畢業生留校保證書
系別： 班級： 樓號： 宿舍號： 聯絡電話：
| 姓 名 | 性 別 | 政治面貌 | |||
| 家庭 住址 | 家庭詳細 聯絡電話 | ||||
| 申請 留校 理由 | |||||
| 申 請 人 保 證 | 留校期間本人保證： 1、嚴格遵守國家法律、法規和學院各項規章制度，作息時間、白天 出樓時間與學院正常教學時間同步;白天不得在宿舍內逗留、睡覺，甚至發生打撲克、打麻將等擾亂學院正常管理秩序的現象。如有出現，自願離校並按《學生手冊》相關規定嚴肅處理。 2、自覺維護校園秩序，按規定到指定教室或考研自修室學習，上課期間不得在校園內閒逛;中途離校、返校嚴格按規定辦理請、銷假手續。 3、宿舍內務按《宿舍考核辦法》執行，每天定時檢查並列入系部評比;晚上按時查寢，如發現未請假夜不歸宿或晚歸者，按《學生手冊》相關規定處理。學生簽名： 日期：年 月 日 | ||||
| 輔導員意見 | 簽名：年 月 日 | ||||
| 系部意見 | 年 月 日 | ||||
注：1、本表格由學生本人填寫，各系審批後統一報學務處;
2、已獲准留校的學生中途離校必須向輔導員請假後才能離開;
3、留校期間如發生違紀、違規事件，學院有權中止留校