煤礦安全保證書集錦15篇

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在現在的社會生活中,我們使用上保證書的情況與日俱增,保證書在一定程度上對立誓者形成一種制約和鞭策。在寫之前,可以先參考範文,下面是小編為大家收集的煤礦安全保證書,歡迎閱讀,希望大家能夠喜歡。

煤礦安全保證書集錦15篇

煤礦安全保證書1

1.把安全、健康放在優先地位,並加大資金投入,定期開展安全檢查和隱患治理,確保安全。

2.認真貫徹“安全第一、預防為主,全員動手,綜合治理”的安全方針,認真履行《安全生產法》有關規定。

3.認真貫徹執行國家、地方有關安全生產和勞動保護的法律、法規,對本單位的安全生產工作負第一領導責任。

4.樹立表率作用,定期進行績效考核,公開安全生產表現,對本單位安全生產工作做出貢獻的人員予以獎勵,實現安全生產管理的持續改進。

5.支援本單位安全管理人員的工作,積極開展各類安全活動,努力營造一個健康、安全的文化氛圍,為職工提供一個好的工作場所。

6.貫徹落實安全投入保障制度,提供必要的人力、物力和財力支援,年度內實現安全生產無事故、無汙染、無人身傷害,爭創安全管理一流水平。

本人願意認真履行上述承諾,如違反願承擔相應責任。

  企業主要負責人:xxx

  xxxx年xx月xx日

煤礦安全保證書2

各位領導、同志們,下午好:

根據我礦20xx年,堅決實現年終零事故指標,為切實保障礦井安全生產,全力做好自己的本職工作,確保礦井安全健康發展,為實現“十二五”良好開局創造穩定的安全環境,我們機運工區,將嚴格遵守以下保證:

1、嚴格認真執行安全法律法規:堅持“安全第一、預防為主、綜合治理”的安全方針。牢固樹立:“安全第一、生產第二”理念,遵照安全法令、規定、指示和有關規程、制度,認真執行,認真做好先安全後生產工作。

2、遵守各項安全生產製度和規定,嚴格按煤礦安全規程、作業規程、操作規程進行安全生產工作。

3、全力搞好機電、運輸安全質量標準工作,切實抓好機電現場管理,做好隱患排查治理工作,杜絕隱患蔓延,保證礦井安全生產。

4、加強機電裝置現場監督檢查,確保裝置安全穩定執行,為礦井安全生產奠定良好的基礎。

5、杜絕違章指揮,不違反勞動紀律,主動制止和糾正違章行為,

在節日期間我們會注意防煤氣中毒,放觸電,防騙,防火,防溺水,不隨意與陌生人交往,增強自我防護意識。

嚴查崗位日常行為規範,做好專業管理工作。

6、利用工前會“安全10分鐘”,做好職工的安全思想工作,牢固樹立“安全第一,生產第二”理念,堅決做到不安全不生產。

各位同志!請牢記血的教訓,深刻認識安全生產人命關天、一刻也不能放鬆,深刻認識安全生產,關係企業生死存亡,任何時候都不能疏忽大意。

不違章指揮,不違章作業,不違反勞動紀律,抵制違章指揮、違章作業行為。不在工作時間從事與工作無關的活動。

  保證人:xxxx

  時間:20xx年x月x日

煤礦安全保證書3

我承諾:

1、本人在工作前,已理解煤礦安全生產法律、法規、及本單位的各項安全、治安管理規定和規章制度的學習教育

2、在工作中,自覺遵守國家、地方的法律、法規,自覺遵守公司有關安全生產的管理制度和規定。

3、堅持規範化操作,堅決抵制“三違”,做到不違章指揮、不違章作業、不違反勞動紀律;自覺正確使用個人勞動保護用品,自覺參加各種學習、培訓。

4、在區隊的領導下,按時完成各項生產任務;做到“我不傷害別人,我不被別人傷害,我不傷害自我”;嚴格執行交接班制度,不在工作時間從事與工作無關的活動。

5、在不違背國家有關法律、法規規定的公民基本權利情景下,本人自願理解上級領導和安全職能人員的安全檢查與監督。

6、自覺履行本崗位安全職責,在生產與安全發生矛盾時,堅持安全第一。

本人自願遵守以上承諾,如有違反願承擔職責。

  承諾人:

  班長:

  成員

煤礦安全保證書4

安全工作是煤礦工作的重中之重,對安全的懈怠就等於對生命的輕視,安全工作要從我做起,從小事做起;要堅持“安全第一、預防為主”的方針。在以後的工作中,保證做到:

1、不違章作業;違章是事故的前奏,事故是違章的結果。嫌麻煩,圖省心,省力氣,搶速度,終將釀大禍。違章不除,事故難絕。

2、提高安全意識;安全意識的提高就是安全事故的降低,加強安全意識、明確不安全隱患、熟知並落實安全操作規程是消除安全事故發生的不二法門。

提高安全意識;安全意識的提高就是安全事故的降低,加強安全意識、明確不安全隱患、熟知並落實安全操作規程是消除安全事故發生的不二法門。

在以後的工作中,以安全為第一前提,保證不“三違”,凡是按《煤礦安全規程》、《安全生產法》等一系列安全制度操作,從大處著眼,小處著手,防微杜漸。在材料管理崗位上,堅決保證杜絕未達到安全標準的材料下井,保證安全生產材料供給。

3、履行安全操作規程;堅決履行安全操作規程,絕不玩忽懈怠、絕不麻痺大意、堅決正確使用勞保用品與安全防護用品。

4、真正做到“三不傷害”;不傷害自己,不傷害他人,不被他人傷害。這三不傷害始終是安全生產管理工作的基本內涵。

5、明確施工環境;明確施工環境,瞭解施工環境中的不安全因素,是降低、消除安全事故發生的最有效的辦法。

搞好安全工作事關企業的興衰,事關生命的康健,事關家庭的幸福,事關親人的期盼。每一名職工都肩負著義不容辭的安全職責和神聖光榮的安全使命。心中想著安全,就會時時提醒自己,嚴格要求自己,擺正安全位置,履行安全責任,做到不安全不生產;堅持按章操作,大處著眼,小處著手,防微杜漸,就很容易堵塞安全漏洞,不給事故以可乘之機;多留心、勤觀察、善思考、嚴把關,就能夠把各類隱患消滅在萌芽狀態,從而築牢安全防線。安全為天,責任如山。有你、有我、有他,有我們共同的安全責任“澆灌”,我們才能夠撐起安全生產的一片藍天。

提高安全生產意識,規範安全行為養成。要牢固樹立以“生命高於一切,一切服從安全”為核心的“1+6”安全理念,掌握“五想五不幹”工作方法,嚴格執行“兩票三制”、“唱票制”等基本制度和規範,從身邊做起,從每一件小事做起,上標準崗,幹放心活,堅決做到“四不傷害”,真正實現由“要我安全”到“我要安全”的轉變。

企業應當採用臺階式開採,淘汰落後和不安全的開採方式,嚴禁採用擴壺式爆破,掏底崩落等開採方式。不能採用臺階式開採的,應當自上而下分層順序開採。實施淺眼爆破時,分層高度不得超過6米,實施中深孔爆破時,分層高度不得超過20米。分層鑿巖平臺寬度不得小於4米;最終邊坡角根據巖體的穩定性確定,但最大不得超過60度。

提高安全意識;安全意識的提高就是安全事故的降低,加強安全意識、明確不安全隱患、熟知並落實安全操作規程是消除安全事故發生的不二法門。

煤礦安全保證書5

為了保證煤礦安全生產和職工的人身安全,防止事故發生,作為煤礦主要負責人,我應以安全為第一前提,時刻緊繃安全弦,嚴格按照上級部門有關方針、政策、指令、檔案、會議精神要求,堅決執行《煤礦安全規程》、《安全生產法》等一系列安全制度,從大處著眼,小處著手,防微杜漸,嚴抓隱患,防患事故於未然。使我礦xxxx年安全生產無事故,我保證:

1、認真貫徹落實上級要求,以安全第一為前提,並落到實際工作行動中。

2、建立健全礦井安全管理制度,規範礦井管理體系,強化以總工程師為首技術管理責任,嚴格按照技術政策和煤礦三大規程的要求,抓好我礦安全管理的基礎性工作。

3、規範各科室、區隊管理工作,嚴格規程、措施的審批程式,保證規程措施的針對性和可操作性,嚴格執行"一工程一措施",技術措施不到位、不完善堅決不允許生產。做到技術超前,為生產提供安全保障。

4、嚴格執行帶班下井制度,深入井下一線,排查隱患,督導規程措施在現場落實到位,發現問題及時處理,做好事故超前防範,保證基層區隊安全生產。

5、帶頭遵守勞動紀律和礦規礦紀,認真做好本職範圍內的工作,並同其它礦級領導班子成員做好煤礦的一切安全生產工作。

6、對待工作一絲不苟,加強業務學習,提高自身素質,在工作中做到"日事日畢、日學日高"。做好xxxx年的安全生產工作,實現安全生產目標。

  保證人(籤):xxx

  單位(蓋章):xx煤業有限公司

煤礦安全保證書6

煤礦安全是生產活動中的頭等大事,為了杜絕安全隱患,我保證:

在以後的工作中,以安全為第一前提,保證不“三違”,凡是按《煤礦安全規程》、《安全生產法》等一系列安全制度操作,從大處著眼,小處著手,防微杜漸。在材料管理崗位上,堅決保證杜絕未到達安全標準的材料下井,保證安全生產材料供給。

在工作期間,不私自脫崗,不做與工作無關的時,時刻緊繃安全弦,防患於未然,保證自我及身邊無事故發生。

為了我們的生命安全和家庭的.幸福,為了XX煤礦的明天更加完美,讓我們攜手共築安全、共築未來、共築期望,相信在全體XX人的共同努力下,安全的大壩會永遠矗立在XX煤礦和我們心中。

承諾人:XX

日期:XXXX年XX月XX日

煤礦安全保證書7

我承諾:

1、認真貫徹執行國家、地方、有關安全生產和勞動保護的法律、法規;堅持“安全第一、預防為主、綜合治理”的生產方針,認真履行《安全生產法》有關規定。

2、堅持“領導幹部帶班下井”制度,與工人同下同上,深入一線,及時發現隱患,並督促整改落實。

3、履行監管與服務“雙重”職責,切實為生產單位排憂解難;抓好安全聲查宣傳教育工作,提高職工的安全意識和自我保安意識。

4、堅持以人為本,視工人為親人,為他們供給健康、安全的生活條件和工作環境。

5、認真監督生產單位整改指令落實情景,發現情景及時整改落實。

6、加大管理力度,堅持“四不放過”的原則,狠反“三違”,將事故消滅在萌芽狀態。

7、嚴格執行各項制度,做好各級檔案的上傳下達工作。

8、自覺遵守本崗位職責,履行“一崗雙責”,在生產與安全發生矛盾時,堅持安全第一,決不違章指揮。

本人願意認真履行上述承諾,如違反願承擔相應職責。

  承諾人:

  XX有限職責公司

  (一、二線員工)

煤礦安全保證書8

各位領導、同志們,

下午好:

根據我礦20xx年,堅決實現年終零事故指標,為切實保障礦井安全生產,全力做好自己的本職工作,確保礦井安全健康發展,為實現"xx"良好開局創造穩定的安全環境,我們機運工區,將嚴格遵守以下保證:

1、嚴格認真執行安全法律法規:堅持"安全第一、預防為主、綜合治理"的安全方針。牢固樹立:"安全第一、生產第二"理念,遵照安全法令、規定、指示和有關規程、制度,認真執行,認真做好先安全後生產工作。

2、遵守各項安全生產製度和規定,嚴格按煤礦安全規程、作業規程、操作規程進行安全生產工作。

3、全力搞好機電、運輸安全質量標準工作,切實抓好機電現場管理,做好隱患排查治理工作,杜絕隱患蔓延,保證礦井安全生產。

4、加強機電裝置現場監督檢查,確保裝置安全穩定執行,為礦井安全生產奠定良好的基礎。

5、杜絕違章指揮,不違反勞動紀律,主動制止和糾正違章行為,

嚴查崗位日常行為規範,做好專業管理工作。

6、利用工前會"安全10分鐘",做好職工的安全思想工作,牢固樹立"安全第一,生產第二"理念,堅決做到不安全不生產。

各位同志!請牢記血的教訓,深刻認識安全生產人命關天、一刻也不能放鬆,深刻認識安全生產,關係企業生死存亡,任何時候都不能疏忽大意。

  保證人:xxxx

煤礦安全保證書9

為全面貫徹落實"安全第一、預防為主、綜合治理"方針,深刻吸取事故教訓,進一步強化安全意識和法律意識,提高安全管理水平,提升企業安全條件,落實主體責任,防止再次發生事故,特制定本保證書。

1.認真貫徹落實國家關於煤礦安全生產工作的方針政策、法律法規及規章制度。

2.深入開展煤礦安全誠信建立活動,建立健全企業安全誠信機制。

3.嚴格落實企業安全生產主體責任和各級安全責任制,健全完善安全生產規章制度。

4.建立煤礦隱患排查治理工作機制,實現隱患排查治理制度化、規範化和經常化。

5.大力推進煤礦安全質量標準化建設,積極建立本質安全型礦井,一年內建成示範礦井。

6.加大煤礦安全科技投入力度,積極推廣應用新技術、新裝備、新工藝。

7.積極推行"白國周班組管理法",加強班組建設,強化現場管理。

8.按規定配備煤礦專業技術人員。

9.強化職工安全培訓和新工人三級安全教育,提高全員安全素質。

10.加強煤礦職業危害防治,嚴防煤礦職業危害的發生。

11.不再發生煤礦安全生產傷亡事故。

以上保證,請各級煤礦安全監管監察部門對我礦進行監督檢查。如果沒有兌現承諾,願自覺接受處理。

  保證人: ××

煤礦企業負責人×××

煤礦安全保證書10

各位領導、同志們:

下午好!

根據我礦XX年,堅決實現年終零事故指標,為切實保障礦井安全生產,全力做好自己的本職工作,確保礦井安全健康發展,為實現“xx”良好開局創造穩定的安全環境,我們機運工區,將嚴格遵守以下承諾:

1、嚴格認真執行安全法律法規:堅持“安全第一、預防為主、綜合治理”的安全方針。牢固樹立:“安全第一、生產第二”理念,遵照安全法令、規定、指示和有關規程、制度,認真執行,認真做好先安全後生產工作。

2、遵守各項安全生產製度和規定,嚴格按煤礦安全規程、作業規程、操作規程進行安全生產工作。

3、全力搞好機電、運輸安全質量標準工作,切實抓好機電現場管理,做好隱患排查治理工作,杜絕隱患蔓延,保證礦井安全生產。

4、加強機電裝置現場監督檢查,確保裝置安全穩定執行,為礦井安全生產奠定良好的基礎。

5、杜絕違章指揮,不違反勞動紀律,主動制止和糾正違章行為,嚴查崗位日常行為規範,做好專業管理工作。

6、利用工前會“安全10分鐘”,做好職工的安全思想工作,牢固樹立“安全第一,生產第二”理念,堅決做到不安全不生產。

各位同志!請牢記血的教訓,深刻認識安全生產人命關天、一刻也不能放鬆,深刻認識安全生產,關係企業生死存亡,任何時候都不能疏忽大意。

  保證人:

  時間:20xx年xx月xx日

煤礦安全保證書11

為切實做好20xx年安全生產工作,確保xx公司全年安全生產目標的順利實現,結合自己的本職工作,本人鄭重承諾如下:

1、認真貫徹落實黨的安全生產方針,嚴格執行煤礦安全規程、作業規程和操作規程,嚴守各項規章制度,把安全生產管理的各項任務落到實處。

2、牢固樹立安全第一思想,嚴格履行崗位職責,對本崗位的安全生產負責,遵章守紀,不違章作業和冒險蠻幹。

3、認真學習,努力上進。積極參加各種安全生產宣傳、教育、評比、競賽和考試活動,鑽研業務,善於總結,確保規範操作,不斷提高自己的操作技能和自主保安能力。

4、生產工作中時刻保持頭腦清醒,善於觀察,勤於檢視,主動排查隱患,全面辨識危險源,及時對生產中存在的各類問題(隱患)按照措施要求進行整改。對整改不了的問題和隱患及時彙報班組長協調解決,確保工作環境、裝置和人身安全。

  保證人:xx

煤礦安全保證書12

為認真貫徹落實集團公司和我礦安全生產工作會議精神,進一步強化做好安全工作的緊迫感和壓力感,實現安全生產,我決心做到以下幾點:

1、加強安全意識、明確不安全隱患、熟知並落實安全操作規程。

2、堅決履行安全操作規程,絕不玩忽懈怠、絕不麻痺大意、堅決正確使用勞保用品與安全防護用品。

3、真正做到"三不傷害";不傷害自己,不傷害他人,不被他人傷害。

4、時時提醒自己,嚴格要求自己,擺正安全位置,履行安全責任,做到不安全不生產;

5、堅持按章操作,大處著眼,小處著手,防微杜漸,不給事故以可乘之機;

6、多留心、勤觀察、善思考、嚴把關,就能夠把各類隱患消滅在萌芽狀態,築牢安全防線。

7、特種作業前按照國家有關規定進行專門的安全作業培訓,取 得特種作業操作資格證書後持證上崗作業。

8、嚴格按照崗位安全操作規程和安全作業指導書規定作業,服 從單位領導的管理,杜絕違章行為。

9、不違章指揮,不違章作業,不違反勞動紀律,抵制違章管理,杜絕"三違"行為。

若違反上述承諾和未履行安全生產職責,導致發生責任事故的,本人承諾願接受公司和區隊的任何懲罰。

煤礦安全保證書13

無棣德信化工有限公司:

我作為 (車間名稱)安全生產的第一責任人,對本車間的安全生產工作全面負責。根據《***市企業法人代表安全生產承諾制度建設工作方案》的要求及法律法規的規定,為做好安全生產工作,有效防範和遏制事故的發生,現鄭重承諾如下:

一、全面貫徹落實安全生產承諾制度,層層簽訂承諾書。

二、對本車間的安全生產工作負全面責任,深入貫徹落實安全生產、職業病預防法律法規、規章制度和行業標準,並結合本單位實際制定落實措施,正確處理安全與效益的關係,始終堅持不安全不生產的方針。

三、建立健全“三項制度”,即:安全生產責任制、安全生產規章管理制度和操作規程,制度上牆並嚴格落實。

四、依法建立安全生產管理機構,配備符合法定人數的專職和兼職安全管理人員,保證安全生產管理機構獨立行使安全管理職權。車間主要負責人、分管安全負責人和安全管理人員經安全生產培訓持證上崗。

五、按規定每週召開一次安全生產例會,及時研究解決安全生產工作中的重大問題。

六、依法對從業人員進行全員安全生產培訓教育,對員工進行經常性的安全技術操作規程、應急措施、作業場所危險危害因素等教育,並組織考核。定期組織本車間全體員工開展安全知識、消防知識的培訓活動,提高員工的安全意識和安全業務技能。使員工做到“四懂四會”,能夠果斷、正確地處置各種突發事件 。

七、鼓勵從業人員對安全生產違法、違章行為提出改正建議,甚至批評、舉報,絕不對其進行打擊報復。

八、保證新建、改建、擴建工程專案和技術改造、技術引進專案按規定,嚴格履行建設專案安全設施、職業衛生“三同時”手續,使安全設施、職業危害防護設施符合法律、法規、規章、標準的規定。

九、加強外包工程管理,共同做好工程建設或安裝、檢維修工程過程中的安全生產管理工作,確保作業環境安全和施工安全。

十、建立健全並執行“一崗雙責”制度,實施領導幹部和管理人員現場帶班並在企業公告,接受職工和監管部門的監督。

十一、保證不違章指揮,不強令從業人員違章、冒險作業,堅決糾正“三違”、“三超”現象。

十二、定期對本單位的工藝、裝置、儀表、控制、應急響應等方面積極開展工藝過程風險分析工作。

十三、對危險性較大的作業,企業必須實行工作票(作業票)和操作票管理,並實施作業前確認。強化動火作業、進入受限空間作業、動土作業、臨時用電作業、高處作業、吊裝作業、抽堵盲板作業、裝置檢維修作業等作業現場安全管理。

十四、組織本車間進行定期安全檢查,落實隱患整改,保證安全設施、裝置,各種安全標誌齊全並符合要求,確保疏散通道和消防通道暢通。

十五、制定本車間安全生產事故應急救援預案,並定期組織演練,努力落實 操作崗位應急措施。

十六、對重大危險源和易發生事故的重點部位實施有效監測、監控;落實重點部位、重點崗位應急措施,建立定期巡迴檢查制度;制定事故應急救援預案。

十七、開展安全生產標準化,企業班組建設工作,全面提高企業本質安全水平。

十八、建立車間隱患排查體系建設方案。建立車間隱患排查制度,責任到班組、個人。明確車間隱患排查工作負責人。確定車間負責隱患排查工作職能科室,並設有專人負責隱患排查治理統計報表工作。

十九、嚴格履行職業病危害告知義務。及時公佈職業衛生操作規程、職業病危害事故應急救援措施和職業病危害因素檢測結果。積極為員工創造符合國家職業衛生標準及衛生要求的工作環境和條件

二十、建立完善安全生產動態監控及預警預報體系,每月進行一次安全生產風險分析。發現事故徵兆要立即釋出預警資訊,落實防範和應急處置措施,按照有關規定和要求,組織制定、修訂生產安全事故應急救援預案,並在有關部門備案,建立完善應急救援組織和應急救援隊伍,配備必要的應急救援裝備器材和物資,搞好應急預案教育培訓,定期組織相關應急演練。賦予生產現場帶班人員、班組長、排程人員在遇到險情第一時間下達停產撤人命令的直接決策權和指揮權。

二十一、按規定及時、準確上報安全生產事故,做好事故搶險救援,積極配合事故調查。

二十二、自覺接受各級安全監管部門的安全監督檢查,嚴格落實各項監管指令和整改要求。

二十三、履行法律法規規定的其他安全生產職責。

二十四、若不履行以上承諾和未履行安全生產管理職責,導致發生責任事故的,本部門負責人(實際監督人)將接受如下處罰:

一、 生產部將對其月工資份額之一作為安全考核工資,生產部要求本車間所有事故(人員傷亡事故和裝置損傷事故)為零,按月考核,按月發放。

二、 如按月發生傷亡事故,上報公司處理的,按車間主任工資的30%核減

承諾期限:2x13年1月1日-2x13年12月31日

本承諾書一式三份,本人一份,安健環部一份,上報公司領導一份。

承諾單位(蓋章): 實際控制人簽字:

煤礦安全保證書14

各位領導、同志們,下午好:

根據我礦20xx年,堅決實現年終零事故指標,為切實保障礦井安全生產,全力做好自己的本職工作,確保礦井安全健康發展,為實現“xx”良好開局創造穩定的安全環境,我們機運工區,將嚴格遵守以下承諾:

1、嚴格認真執行安全法律法規:堅持“安全第一、預防為主、綜合治理”的安全方針。牢固樹立:“安全第一、生產第二”理念,遵照安全法令、規定、指示和有關規程、制度,認真執行,認真做好先安全後生產工作。

2、遵守各項安全生產製度和規定,嚴格按煤礦安全規程、作業規程、操作規程進行安全生產工作。

3、全力搞好機電、運輸安全質量標準工作,切實抓好機電現場管理,做好隱患排查治理工作,杜絕隱患蔓延,保證礦井安全生產。

4、加強機電裝置現場監督檢查,確保裝置安全穩定執行,為礦井安全生產奠定良好的基礎。

5、杜絕違章指揮,不違反勞動紀律,主動制止和糾正違章行為,

嚴查崗位日常行為規範,做好專業管理工作。

6、利用工前會“安全10分鐘”,做好職工的安全思想工作,牢固樹立“安全第一,生產第二”理念,堅決做到不安全不生產。

各位同志!請牢記血的教訓,深刻認識安全生產人命關天、一刻也不能放鬆,深刻認識安全生產,關係企業生死存亡,任何時候都不能疏忽大意。

  承諾人:xxxx

時間:

煤礦安全保證書15

煤礦安全是生產活動中的頭等大事,為了杜絕安全隱患,我保證:

在以後的工作中,以安全為第一前提,保證不“三違”,凡是按《煤礦安全規程》、《安全生產法》等一系列安全制度操作,從大處著眼,小處著手,防微杜漸。在材料管理崗位上,堅決保證杜絕未達到安全標準的材料下井,保證安全生產材料供給。

在工作期間,不私自脫崗,不做與工作無關的時,時刻緊繃安全弦,防患於未然,保證自己及身邊無事故發生。

為了我們的生命安全和家庭的幸福,為了煤礦的明天更加美好,讓我們攜手共築安全、共築未來、共築希望,相信在全體的共同努力下,安全的大壩會永遠矗立在煤礦和我們心中。

保證人:_________

日期:_________年____月____日