護理學是一門技能極其強的學科，要求實踐，動手能力也要好，最重要的是能吃苦耐勞，為病人服務的。下面為大家分享了醫學護理論文，歡迎借鑑！
摘 要：目的探討精神科護理不安全因素,提出相應對策,以期為精神科護理質量的提高提供參考。方法回顧性分析2010年3月1日~2014年2月28日於重慶三峽醫院平湖分院精神科治療的10 513例患者護理安全情況,採用自編調查問卷,將護理不安全因素分為五部分,包括社會因素、管理體制、護理人員因素、患者因素及設施建設及環境。統計並分析結果。結果 10 513例中發生護理不安全事件63例。管理體制、護理人員因素及患者因素是導致護理不安全事件的主要因素,排在前三位的分別為護理人員心理因素、患者本身疾病和護理人員自我保護意識缺乏,分別佔66.67%、57.14%、53.97%。結論護理管理者應重視精神科護理的不安全事件,及時分析原因,提出對策,減少護理缺陷的發生。
關鍵詞：精神科護理論文
精神科作為一個特殊的醫療部門,在護理工作中,存在著許多不安全的因素。現將我院2005年1月~2010年12月發生的109起精神科意外事件的種類、原因進行分析,找出護理過程中常見的不安全因素,並針對性的提出了相應的有效應對措施,以便於今後工作中進一步提升護理質量。
1 資料
通過查閱護理差錯事故及不良事件登記本、住院護理病歷、病案室記錄和與護理部、患者談話等方式收集我院2005年1月至2010年12月住院精神病患者9150例患者資料,所有診斷均符合中國精神障礙分類與診斷標準第3版(CCMD-3)診斷標準。其中共發生114起意外事件,逃跑出走43例,自殺自傷21例,傷人毀物31例,跌倒墜床16例,噎食猝死3例。
2 分析與討論
2.1管理因素
質量監控管理因素是護理不安全的重要因素[1]。與其他科室開放病區不同,精神科封閉病房的設施要求相對較高,護理管理相對嚴格,發現設施有毀損應及時維修,否則會給精神病病人提供逃跑或其他意外狀況發生。
2.2護理人員因素
2.2.1護理人員主觀因素
從護理人員主觀方面分析,存在的不安全因素有:
(1)護理人員由於技術水平低、經驗不足、協作能力不強等因素都有可能對病人的安全構成威脅。
(2)護理人員缺乏責任心、自我防範意識及風險意識。在精神科護理中,安全管理(環境、危險品、病區、人員的安全)[2]是工作中的第一要素,而護理人員的責任意識和風險意識又是安全護理的根本保障。
(3)護理人員缺乏法律意識,在工作中不能做到知法、懂法、守法、用法,在執業時不能很好地承擔自己應盡的法定義務均有可能造成對患者的侵權行為。
(4)個別護理人員缺乏良好的職業道德,對患者沒有“同理心”[3]服務態度惡劣,歧視、打罵患者,均易導致護理操作失誤甚至操作錯誤而發生護理缺陷。
(5)護理人員不嚴格遵守醫院的規章制度,違反護理操作規程,導致護理意外事件發生。精神科護理除了一般護理常規工作,日常生活料理全由護理人員完成,工作量大為了儘快完成任務,沒有認真執行“三查七對一注意”原則,是引發護理糾紛常見原因之一。
2.2.2護理人員客觀因素
臨床醫師需要準確判斷精神病患者入院時行為錯亂是精神疾病所致還是器質性疾病或生理生化指標不正常所致,護理人員更需要密切觀察和臨床工作經驗來判斷致病原因。若護理人員業務知識缺乏,臨床知識又不豐富,加之觀察病情不仔細導致不安全隱患,後果相當嚴重。個別醫師因臨床經驗不足有時開出不妥醫囑造成護士執行不當醫囑;有些護士擅自改變醫囑用藥途徑並實施藥物治療,造成病人病情延誤甚至發生生命危險等。
2.3病人因素
精神疾病患者常在幻覺、妄想等精神症狀的支配下自制力缺乏否認有病而不願治療以及在醫護人員在為其檢查、治療時發生暴力攻擊行為,甚至造成意外事故。此外,一些病人會有患病恥辱感,還有的病人會產生沮喪心理,迴歸社會的自卑心理等。
3 預防與對策
3.1完善管理制度,健全監督機制
通過不斷修訂醫院的各項護理規章制度,完善各項專科護理常規操作流程,明確各崗職責,量化質量考核標準,細化差錯事故的等級評定以及如何啟動應急預案等護理相關內容,做到護理工作有章可循,有據可查。
3.2不斷提高護理人員素質,確保各項制度崗位
針對護理人員,預防護理工作中常見的不安全隱患對策有:
1)加強護士工作責任心,強化護理安全教育,增強護理人員的`風險防範意識與能力。
(2)加大督查考核力度,確保制度的落實到位消除護理不安全因素是避免護理差錯,保證護理安全的前提。
(3)加強護士規範化培訓和繼續教育,提高業務技能,確保護理質量。
(4)加強法律知識的學習,強化護理行為中的法律意識。
(5)合理安排護理人力資源,緩解護士職業壓力,給護士更多的人文關懷。
3.2重視病人的心理護理
根據病人不同時期心理特徵進行鍼對性的心理指導,防止病人由於自卑、沮喪、病恥感而出現意外。
總之,要保證護理安全,必須進行全員安全質量教育,提高護士對護理安全重要性的認識,增強護理人員的法律意識和自我保護意識;其次要注意護士專業素質的提高和業務能力的培養。護理安全管理中,防患於未然,盡最大努力嚴防差錯事故的發生。
參考文獻:
[1]李平,馮風潛在的護理安全問題及對策[J].中國實用護理雜誌,2005,21(10A):62.
[2]曹新妹.實用精神科護理[M].第1版.上海:科學技術出版社,2007,169-170.
[3]李凌江.精神科護理學[M].第1版.北京:人民衛生出版社,2002,29.