作者：石君傑,顏美豔,徐發瑩
【關鍵詞】 西醫院校；《鍼灸推拿學》；選修課
鍼灸推拿學是以中醫理論為指導,運用傳統與現代科學技術來研究經絡腧穴、刺法灸法、推拿手法、治療法則、作用機制及防治疾病規律的一門學科。根據地方普通高等醫學院校為基層醫療機構培養實用型通科人才的培養目標,本校自2002年起面向校內不同專業開設《鍼灸推拿學》的任意選修課課程,收到了良好的反響。現將多年來的教學體會總結如下。
1 開設《鍼灸推拿學》選修課的意義
1.1 適應學生掌握實用技術的要求
在目前西醫院校中醫學教學中,鍼灸推拿只是其中的一部分,而非單獨的一門課程。由於中醫學本身教學課時極為有限,實際教學中對於鍼灸推拿等有實踐意義的內容僅能一帶而過,淺嘗輒止。因此,西醫院校的學生很少有機會學習鍼灸推拿等傳統醫學理論和技術。而社會上鍼灸推拿、拔罐法等非藥物療法的廣泛應用,吸引了許多醫學院校學生的興趣。很多學生因為有興趣而想學習鍼灸推拿技術。開設《鍼灸推拿學》選修課正適應了學生拓寬專業知識面、掌握一定實用技術的'要求,受到了學生們的歡迎。目前,本校每年有200多人報名,遠遠超過了規定的計劃人數。
1.2 促進西醫院校中醫學的教學
目前,西醫院校的中醫學教學常不受重視,課時通常偏少,而且由於中醫學理論深奧,且多用文言文形式表達,這對於沒學過古漢語的西醫院校學生來說,普遍感覺枯燥和玄奧,容易失去學習興趣。因此,中醫學的教學改革除了改進教學方法外,開設一定的中醫學相關選修課程,也能起到一定作用。本校自2002年起相繼開設《中醫養生康復學》、《鍼灸推拿學》選修課,每次均受到學生們的歡迎。實踐證明,從學生興趣出發,從技能培訓入手,既能彌補中醫學課堂教學的不足,又能拓展西醫院校中醫學教學的校園文化環境,促進了西醫院校的中醫學教學改革。
2 目前存在的問題
2.1 選修學生所屬專業的差異
每一期選修課程的學生中,除了臨床醫學和護理學專業的學生接觸過部分中醫學知識外,其他各專業學生均未接觸過中醫學,並且由於學生所屬專業不同,以致學生的知識基礎、知識構成及學習原因等存在一定差異。而這些因素都可能影響到學生學習目的和知識接受能力,給教學實踐帶來了一定的難度。
2.2 中西醫理論差異對學生的影響
選修學生多是感受到目前中醫熱和鍼灸推拿熱的氛圍,抱著對針灸推拿學的神祕感或持想多學一門臨床技能的態度來選修本門課程。由於本校是在第二學年第一學期開設此課程,而此時學生已經學習了西醫學基礎課程(如解剖學、生理學、病理學)和部分臨床課程(如診斷學、內科學),現代醫學生理、疾病的概念已深入腦海,而當面對傳統中醫理論時,便產生了困惑,無法客觀評價。如很多學生生搬硬套地用解剖學知識解讀中醫學中的臟腑,用現代微生物學知識解釋中醫學病因,自然影響了課程的學習。
3 教學改革對策
3.1 明確西醫院校《鍼灸推拿學》選修課的定位及教學目標
西醫院校開設《鍼灸推拿學》選修課是為了讓學生了解和認識鍼灸推拿學這門學科的特點及臨床優勢,拓展醫學視野,開闊思路,掌握一定的專項技能,而並非將其培養成專業的鍼灸推拿醫師。只有明確了課程的定位,才能有針對性地制定教學目標及授課內容,從而收到良好的教學效果。根據本校實際情況,確定《鍼灸推拿學》選修課的教學目標是：瞭解鍼灸推拿學基本知識和概念；熟悉鍼灸推拿療法防治常見病、多發病；掌握常用的鍼灸推拿操作手法和技能。
3.2 改進教學方法,強化技能訓練
課程的早段需講授一定的鍼灸推拿學基礎理論,如經絡、腧穴等。理論課教學全部採用多媒體教學,教師精心製作多媒體課件,並在課堂上採取多種方式激發學生的學習興趣,適當介紹現代醫學的研究成果,如經絡實質的研究、針刺鎮痛和針刺麻醉的研究,介紹某些常用的保健穴位,介紹鍼灸推拿的具體病例等。另外,根據選修課的教學目標,重點放在技能培訓上,加強實踐性教學環節[1-2]。部分理論課也可以放到實訓課上,如講解完手法的操作和動作要領後,教師立即演示,然後觀看教學視訊,再強調其動作要領,努力加強學生的直觀感受和認識。學生在教師簡單講授後即分組進行練習,每個小組配一名教師,在教師的指導下,相互進行操作練習。教師在實踐教學中既要嚴格要求學生,又要做到耐心細緻,發現問題及時糾正,讓學生做到動作熟練而又規範。同時,鼓勵學生在日常生活中注重鍼灸推拿療法的應用,對常見的一些鍼灸推拿特效病症,積極鼓勵學生進行鍼灸推拿治療。通過學生自身的參與,使學生親眼目睹鍼灸推拿的療效,充分調動學生學習的主動性和積極性,並在實踐中體會動作要領,加深理解和記憶,鞏固強化所學知識,使學生真正掌握一定的具體操作技能。
另外,根據鍼灸推拿專業的特點,課程結束時採取以實踐操作考核為主的考核形式,並結合平時的技能實訓表現。學生沒有了考試的壓力,就能更加專心地投入到學習之中。
4 結語
通過多年選修課的教學,筆者體會到,西醫院校開設《鍼灸推拿學》選修課可以拓寬學生知識面,並使其掌握一定的專項技能,既可以進行自我保健或為他人保健,也可以增加學生的就業能力和機會。
因選修課程的學生專業較雜,很多學生之前沒有接觸過中醫學知識,一定程度上影響了《鍼灸推拿學》的學習和深入理解。因此,建議學生報名時應該具備一定的中醫學基礎知識。
鍼灸推拿學是一門技能性很強的學科,選修人數如太多,勢必影響教學質量,尤其是技能實訓課,故應控制學生人數以進行小班化教學。筆者認為,一個班不超過60人,實訓課每班不超過30人,這樣才能更好地提高教學質量。
【參考文獻】
1] 陳美仁,郭 翔.加強實踐性教學環節,培養高技能鍼灸人才[J].中醫藥導報,2007,13(5)：115－116.
[2] 李佑成.構建醫學專科生實踐技能培訓模式的探索[J].西北醫學教育, 2007,15(2)：49－51.