2015深圳生育津貼相關政策

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廣東省人民政府於2014年11月6日出臺了《廣東省職工生育保險規定》(以下簡稱《規定》),自2015年1月1日起施行。為落實該《規定》,深圳於近日釋出了《深圳市人力資源保障局關於<廣東省職工生育保險規定>的實施辦法》(以下簡稱《實施辦法》),對《規定》中授權統籌地區制定的內容進行了細化,同時根據實際執行情況對《規定》部分內容進行了本地化調整。

2015深圳生育津貼相關政策

政策亮點

●生育保險待遇除生育醫療費用外,還增加了生育津貼,補償用人單位在職工生育或者計劃生育休假期間繼續足額發放工資的支出。

三類人群未參保也可享受生育醫療待遇

●部分未參保狀態下的人群也可享受生育醫療費用待遇,包括參保職工的未就業配偶、失業前已參加生育保險並處在領取失業保險金期間的職工、退休前已參加生育保險的職工等。

●職工未就業配偶享受生育醫療費用待遇,採取一次性定額報銷,報銷標準同職工。

《規定》要求,職工未就業配偶發生的生育醫療費用,先由職工個人支付後實行一次性定額報銷,同時考慮生育為一個家庭共同承擔的事項,職工未就業配偶發生的生育醫療費用也應當享受同等待遇,因此《實施辦法》明確報銷標準與職工相同。

部分申請資料無需職工重複提供

●《實施辦法》對部分申請資料進行了簡化。

《規定》要求累計參加生育保險未滿1年的職工生育或者施行計劃生育手術申請一次性定額報銷的還需提供勞動合同、勞務派遣協議或者用人單位的招錄證明、職工就業期間的工資支付憑證、用人單位的營業執照、登記證書或者機構程式碼證等資料,目的在於降低基金支付風險。

深圳社保部門考慮到本市徵繳部門及待遇支付部門資訊已實時共享,能很好地防範此類風險,因此不需職工重複提供。

2015年生育醫療費用可直接記賬

●《實施辦法》明確,本市市內定點醫療機構刷卡記賬不需要按《規定》辦理就醫確認手續。

記者瞭解到,原生育醫療保險參保人按《規定》參加生育保險後,其2015年在本市市內定點醫療機構發生的符合規定的生育醫療費用可直接記賬。參保人發生的生育醫療費用按深圳原生育醫療保險的標準執行,也可待繳費滿一年後按《實施辦法》標準執行。

●不符合刷卡記賬條件的生育醫療費用統一採用一次性定額報銷,報銷標準參考本市原生育醫療保險參保人平均水平。考慮到生育醫療專案相對單一,同時為減輕服務視窗壓力,本市對直接刷卡記賬以外的符合《規定》及《實施辦法》要求的生育醫療費用採取申請一次性定額報銷形式進行支付。

其他亮點

●《規定》明確,生育保險待遇需累計繳費滿一年後方可享受。

●利用累計繳費年限長短區分生育保險待遇享受的便利程度,提出了一年“等待期”的概念,即生育保險待遇需累計繳費滿一年後方可享受。

●《規定》明確,累計參加生育保險未滿1年的職工生育或者施行計劃生育手術的,其生育醫療費用先由職工個人支付,待其累計參加生育保險滿12個月後的1年內再去保險。