貧困大病救助申請書範文

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篇一:困難群眾大病(醫後)救助申請書

貧困大病救助申請書範文

困難群眾大病(醫後)救助申請書

尊敬的領導

我叫***,今年**週歲,家裡*口人,家住***********, 老伴多年以來患有********,常年以藥物維持生活。去年 我去醫院檢查,診斷為肺癌,現一到晚期。由於家庭收入僅 靠兒子一個人來維持全家生活,合療只能維持一般性治療, 不能進行相應的治療,我和老伴年邁,失去勞動能力,沒有 任何經濟來源,因此,經濟負擔日益加劇,在萬般無奈的情 況下,希望政府伸出援助友愛之手拉我們全家一把,特懇請 困難補助以度過目前的艱難時日。 我深信政府會給我們解 決實際困難,解決我們的生活危機,向我們伸出援助之手!我們全家期待著您的佳音。

此致 敬禮!

申請人:***

****年**月**日

篇二:大病醫療救助申請書

大病救助申請書範文 xxx人民政府民政辦:

申請人:xxx,男,壯族,現年55歲,家庭其他成員5人。家 住xx鎮xx村民委xx小組14號。 本人 因患有肺部腫瘤,且引起胸腔大量積液,抽乾後又反覆發作,先後各在xx醫院、xx縣中醫院、xx縣老醫院及市醫院進行檢查 治療。最終在xx州醫院確診為肺部惡性腫瘤。其中除去報銷的'農村 醫療合作費外其開支如下:

首先在xx醫院醫藥費共用去玖佰捌拾元整,合幣:980元。其次在xx縣中醫藥醫藥費共用去壹仟肆佰肆拾捌元肆角,合幣: 1448.4元。

再次在xx老縣醫藥醫藥費共用去貳仟叄佰零柒元玖角,合幣:2307.9元。

最後在xx州醫藥費共用去壹萬壹千柒佰叄拾伍元整,合幣: 11735元。

其間親屬為服侍病人的交通費、住宿費、生活費共用去叄仟陸百 元左右,合幣:3600元。

病人醫藥費用總合幣:16471.3元。交通護理費用合幣:3600元。兩項合幣:20071.3元。

因本人家庭經濟收入非常困難,無力承擔本次治病的昂貴的醫藥 費用。其中大部分的治療費用都是從五親六戚和朋友中借款籌備治療 的。現無法承擔這樣的大病醫療費用不得不向醫院申請出院回家進行 保守治療。現本人已經欠下了重重債務。其中還有後期的化療治療將 會開支出更加昂貴的醫藥費用。因此,本人特向xx寶鎮人民政府民政辦申請大病醫療救助,望貴單位給予本人大病的救助為謝!本人及全家老小對貴單位的幫助將 感激不盡!

此敬敬禮 !

申請人:xxx

20xx年8月30日