有關工傷申請書範文彙總六篇

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現而今,許多人都需要使用申請書,我們在寫申請書的時候要注意語言要言簡意賅。到底應如何寫申請書呢?下面是關於工傷申請書6篇,僅供參考,歡迎大家閱讀。

有關工傷申請書範文彙總六篇

工傷申請書 篇1

***市人民法院:

你院受理的原告****侵權一案,你院正在審理中,因被告**對結論有異議,依法對原告的傷殘要求重新,重新鑑定的依據是:1****2******3*****。

在此,被告***請求法院委託*************法醫鑑定所對張建民傷殘進行重新鑑定,望准許。

  申請人:XXX

  20xx年**月**日

工傷申請書 篇2

尊敬的×××教委:

×××,女,出生於×××× 年×× 月,於×××× 年× 月 到暨華中學工作,現為中學一級教師。×××× 年×× 月×× 日×× 點左右,我在前往教室上課時,途經新修教學樓二樓 女廁所門口外時,因地面溼滑,摔倒在地,當時感覺左膝疼 痛,左腿不能彎曲,便立即送往 ×× 醫院就診,×× 點左右 經醫生診斷為 ××,未做處理,後前往 ×× 醫院骨科住院部 經專家會診後做石膏固定治療。於×× 月×× 日× 片複查顯 示無明顯骨縫並拆除石膏,醫生囑咐在家進行恢復練習。

鑑於此,特申請工傷。

申請人:×××

×××× 年×× 月×× 日

工傷申請書 篇3

申請人:王**,男,1980年5月11出生,漢族,北京市朝陽區**公司職工,住北京市**區**街道**樓**單元**號,電話:*********

被申請人:北京市******有限責任公司

地址:北京市朝陽區***街道***號

法定代表人:李** 職務:董事長

電話:******** 郵編:1000**

申請事項和理由:

申請人王**訴被申請人*****有限責任公司工傷賠償一案,貴院於****年**月**日已審理完結,下達了[*****]*法民初字第***號民事判決書,並於****年**月**日發生了法律效力。該判決書規定,被告北京市******有限公司在本判決書生效後**日內賠償給王**工傷期間工資,醫療費、一次性工傷補助金等共計***萬元。

但是被申請人對貴院的上述判決拒絕履行,本應於****年**月**日以前歸還的**萬元,至今分文未付。致使申請人的合法權益受到不應有的.損害。根據《中華人民共和國民事訴訟法》第216條、232條之規定,特請求貴院依法執行,強令被申請人如數給付限定期限內的款項,並加倍支付拖延履行期間的債務利息,承擔申請強制執行的費用,以維護申請人的合法權益。

此致

北京市**區人民法院

  申請人:王**

  ****年**月**日

工傷申請書 篇4

被申請人:葛家新北宿煤礦法人代表礦長電話:5946×××,唐向忠掘進一區隊長電話5946×××,.

請求:受傷治療期間應該按工傷支付工資,不應該按病假支付工資。

我在此期間共住院16天花費8萬多元,沒法我孩子找到隊裡。6,7,8三個月,隊裡按公出計算工資,算是醫療費補助,其餘按病假髮放工資。

直至現在鋼板還沒有取出。現在在由於我的醫療本是喬玉存,檔案是沈懷鳳,北宿煤礦醫院為了規範病假制度,我連病假也開不出來了。為此我又找到掘進一區隊,唐向忠說:“你身份證姓名與檔案姓名不一致

沒有辦法報工傷,這是兗礦集團規定的,我已經對你是最好的照顧了,你想報工傷要先把隊裡給你開的工資扣回來”現在我該怎麼辦?

無奈我只好求助於您,請求礦領導按工傷保險條例執行為盼。

此致

敬禮

申請人:北宿煤礦掘進一區喬××

工傷申請書 篇5

市勞動局領導:

我叫xx,女,19xx年生,中共黨員。20xx年7月武漢冶金建築專科學校(現武漢科技大學)環境工程系給排水專業畢業,分配至市自來水公司至今。

因工作和專案各項推進需要,長期加班加點熬夜核對設計圖紙、整理專案處理方案、編寫上報材料、籌備文藝節目方案等,20xx年12月27日終因睡眠不足體力不支暈倒在工作現場,被120送往醫院急救。當晚ct檢查輕度中風,第二天核磁共振查腦梗塞,住進丹江口市醫院神經內科。20xx年12月31日受到公司領導及同事關心,送往十堰太和醫院神經內科治療。20xx年1月24日出院在家休養,又出現驚恐、少言、幻覺、社交恐懼等嚴重精神抑鬱,大腦反映遲鈍,思維發散,精神恍惚,記憶力下降,神智不清等,智力明顯下降,身體體力不接。20xx年3月27日早再次休克被送往市醫院急救。20xx年4月3日,因全身水腫、血壓持高再次住進市中醫科院治療至今。

在本人住院休養的近4個月時間裡,身心經受了常人無法想象的病痛折磨,可以說是不人不鬼,生不如死,多虧公司領導、同事和家人無微不至的關心照顧。但給公司和家庭增添了很大的經濟和護理負擔,四個月個人支付醫治費用已達1.2萬元,而後續治療的時間、費用及大腦、精神、工作能力的恢復等還遙遙無期。

按照《工傷保險條例》第十四條(一)在工作時間和工作場所內,因工作原因受到事故傷害的,(七)法律、行政法規規定應當認定為工傷的其他情形;gb/t 16180—20xx《職工工傷與職業病致殘程度鑑定》d)四級 1)中度智慧損傷,2)精神病性症狀致使缺乏社交能力者;《工傷賠償管理辦法及標準》(一)、(二)、(三)、(五)、(六)(七),本人請求給予工傷認定及傷殘勞動能力鑑定,並申請賠償醫療費、住院伙食補助費、交通費、食宿費、康復治療費、停工留薪、護理費、一次傷殘補助金共計60752元。

妥否,請批覆!

  申請人:

  申請日期:

工傷申請書 篇6

申請人:xxxx

被申請人:xxx.

法定代表人:xxx

委託代理人:xxx

請求事項:依法認定申請人xx的受傷為工傷.

事實及理由:xxx縣土地徵用整理儲備中心於二oo八年二月二十八日將xx村土地整理工程發包給xxx建築有限公司

,在整理過程中,xx建築有限公司於二oo八年五月十日聘用申請人xx到其工地上做工.

二oo八年五月二十八日申請人xx在抬石塊上車過程中,因踏板翻滾導致xx從跳板上翻落下來,造成申請人xx受傷

,經送人民醫院檢查治療診斷為:1腹部外傷,腹腔內出血;2外傷性脾破裂;3失血性貧血.

由於申請人在上班時間因工作原因受傷,根據《工傷保險條例》第十四條第一款第一項的規定,現特向貴局申請認定為工傷.

此致

xxx縣勞動和社會保障局

申請人:xx

來源: