2016瀋陽居民醫保補助政策解讀

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近日,瀋陽市政府出臺2016年醫藥衛生體制改革工作要點,對公立醫院改革、分級診療、全民醫保、衛生資訊化等方面作出部署。

2016瀋陽居民醫保補助政策解讀

  2016瀋陽居民醫保補助政策解讀

啟動醫院改革試點

在推進公立醫院改革方面,首先是鞏固縣(市)級公立醫院改革成果,強化督導考核與效果評估,2016年底前完成考核評價驗收,爭創國家綜合改革示範縣。

今年,瀋陽市將推進城市公立醫院綜合改革,2016年底前適時啟動1-2家城市公立醫院綜合改革試點,試點醫院藥品全部實行零差率銷售,同步推進管理體制、補償機制、人事制度、薪酬制度等綜合改革。

此外,要確保市勞動衛生職業病研究所(市九院)改擴建工程等7個續建專案2016年底前竣工。加快推進市五院腫瘤治療中心PPP專案建設,推進市口腔醫院異地新建工程等5個重點專案建設。

力爭2016年內再引進8-10個具有一定規模的醫養結合、康復養老等重點專案。

同時,加強對醫療費用的監管控制,將次均費用和總費用增長率、住院床日以及藥佔比等控制管理目標納入公立醫院目標管理責任制,及時查處為追求經濟利益的不合理用藥、用材和檢查及重複檢查等行為。

培訓119名全科醫生

在分級診療建設方面,今年,瀋陽市將完成9個醫聯體建設。出臺《瀋陽市基層醫療服務體系建設與發展三年行動計劃》。

對瀋陽市生產的'中標基本藥物進行全品種覆蓋抽驗,並將我省增補品種納入藥品電子監管。完善藥品不良反應報告和監測體系建設,基本藥物監測覆蓋率達到100%。

年內完成119名全科醫生轉崗培訓任務。繼續實施醫師多點執業政策。

探索按病種複合式付費

在健全全民醫保體系方面,瀋陽市將推進2016年度基本醫療保險和生育保險參保擴面工作。

繼續提高城鄉居民基本醫保政府補助標準,2016年內建立健全穩定可持續籌資和待遇水平報銷比例調整機制,城鎮居民和新農合政府補助標準提高到420元。

借鑑城鎮居民基本醫療保險門診統籌支付辦法,對職工門診統籌支付辦法進行調整完善。

繼續實施城鄉居民大病保險制度,人均籌資水平不低於25元。調整職工大額補充保險政策,減輕職工醫保重特大疾病患者醫療費用負擔。

此外,瀋陽市將探索按人頭付費,改革支付方式,推進醫保付費總額控制以及推廣按病種、按人頭等複合式付費方式。就是醫療保險的給付方不再按照病人在院的實際花費,而是按照病人的疾病種類、嚴重程度、治療手段等條件付費,可以實現醫療資源利用的標準化,縮短住院天數,減少誘導性醫療費用支出。

按照國家相關檔案要求,瀋陽市將對基本醫療保險定點醫療機構、基本醫療保險定點零售藥店管理辦法及考核辦法進行修改。取消“兩定”資格審查制度,加強協議管理及行政監督。

建立異地就醫結算機制,全面實現統籌區域內醫療費用即時結算,配合完成省內異地即時結算。以異地安置的退休人員為重點改進異地就醫結算服務。完善醫保關係轉移接續政策,基本實現職工醫保制度內跨區域轉移接續,推進各項基本醫療保險制度的銜接。

在救助方面,取消救助起付線,提高救助封頂線,對救助物件政策範圍內住院自負醫療費用救助比例提高到70%。

新建36支應急機動隊

在衛生計生資訊化建設方面,瀋陽市將完成區域人口健康資訊平臺PPP專案審批工作;初步建成三大資料庫和兩個體系等,實現與省衛生計生委互聯互通。

促進公共衛生計生服務均等化,基本公共衛生服務經費政府補助標準提高到45元,新增部分全部用於全科醫生和鄉村醫生簽約服務。

強化疫情監測和分析研判,有效防控傳染病的暴發和流行。完善應急機制和預案體系,組織新建36支應急機動隊開展專業技術培訓和實戰演練,確保科學規範、有效處置突發公共衛生事件。