篇一：假期留校申請書
承諾：
一、嚴格遵守學校假期集中住宿安排和管理
聽從學院安排及時入住指定房間，自覺服從和協助宿管老師搞好工作。團結互助，不與同學發生糾紛和矛盾，中途離校或短期外出及時向學院和宿舍管理值班室請假登記，說明去向、往返時間和聯絡方式，返回時及時報到、銷假。
二、嚴格遵守作息時間和假期宿舍管理規定
不晚歸、不在外住宿、不留宿外來人員。熄燈關門後，不擅自外出。在宿舍內不高聲喧譁、吵鬧或播放音樂等而影響他人休息。
三、愛護公共設施和宿舍配置物件
不拖欠住宿費、水電費，不人為損壞樓幢和宿舍內所有配置的公有設施（如消防設施、水電管線、電話、門窗玻璃、鎖具、桌、椅、床、櫃等），對自然損壞的物件及時報告值班室，以便維護人員及時維護或更換，避免造成更大破損，給學習、生活帶來不便。
四、嚴格遵守校紀校規和國家法律法規
不聚眾賭博、酗酒或參與酗酒、不尋釁滋事、打架鬥毆。宿舍內不使用違禁電器，不使用或存放管制刀具、有毒有害和易燃易爆物品，不使用蠟燭、不私拉亂拉電線或網線。增加法制觀念，提高政治思想素質，做遵章守紀模範。
五、牢記樹立安全觀念，提高自我防範和保護意識
進出宿舍隨手關門，貴重物品和現金妥善收藏保管，外出時注意關閉水電開關、拔掉電源插頭，鎖好門窗。外出遊玩須結伴而行，不參與任何無安全保障的活動（如野外游泳、登山、探險等），注意提高辨別是非和識別騙局的能力，避免遭受無謂傷害。
以上承諾，本人將自覺遵守並嚴格履行，若因違反而導致意外傷害事故，一切責任由自己承擔。
承諾人：
年 月 日
篇二：寒暑假留校住宿申請表及安全責任承諾書
我是 院系 級 專業的學生，我因為 而申請假期從 月 日至 月 日在校住宿。為配合學校管理，確保安全，我鄭重承諾：
1．本人在“寒暑假學生留校住宿申請表”所填內容真實可信。
2．本人寒（暑）假期間因為 而在校住宿，已得到家長的同意。
3．寒（暑）假在校住宿期間，一定自覺遵守學校各項規章制度（包括學生公寓住宿管理規定），服從管理，注意安全。不留宿校外人員。
4．離開學校事先向院系和後勤保障處學生公寓服務中心報告，說明去向。勤工助學的內容變更，也及時報告。
5．不遵守以上承諾，或違反學校規章制度而造成的後果，均由本人自己負責。
承諾人：
年 月 日
注：1.申請住宿的原因必須詳細填寫；2.此件一式二份，院系留存一份，交後勤保障處學生公寓服務中心一份（憑此件辦理入住手續）。
篇三：寒假留校申請
為規範我校學生寒假留校住宿，確保留校學生有一個良好的住宿環境和生活秩序，學校對留校學生提出如下要求：
一、保證留校住宿期間能與平時一樣嚴格遵守學校的各項規章制度，服從學校的管理。
二、留校住宿期間要特別增強安全防範意識，貴重物品（如電腦）能妥善安放，由自己負責保管。
三、留校學生不得夜不歸宿，擅自外宿的，作違紀處理。
四、不得私自調換寢室和留宿異性，不得租房住宿。保證嚴格執行我校現行的`作息制度，按時歸寢。未在規定時間返回寢室者，作違紀處理。
五、留校學生不得在寢室內私拉亂接電線，不得使用違章電器；不能動用明火，不得將易燃、易爆等危險品帶入公寓；不得在學生公寓內吸菸、酗酒、賭博、打架鬥毆、聚眾喧譁。
六、留校學生在校內外應注意交通安全，嚴格遵守交通規則。 七、嚴禁留校學生擅自組織或參加任何野炊活動。
八、為保證人身安全，留校學生不得組織、參與非法集會，不得加入非法傳銷組織，嚴禁從事校外勤工助學活動。
九、在留校住宿期間嚴格遵守國家法律法規，不得做與大學生身份不符的事情，凡違法、違紀、違規產生的一切責任和後果由學生本人負責。
十、嚴格執行上級和學校關於學生安全管理規則的其他款項。 作為一名留校學生，本人已熟知上述條款，並承諾自覺遵守。
承諾人：
年 月 日
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篇四：大學假期留校申請書和承諾書樣板1
注：申請住宿的原因必須詳細填寫，交學生處存檔。 本表正反面列印。
承 諾 書
我是▁▁▁▁▁▁▁▁（專業）▁▁▁▁▁▁▁▁班的學生，我因為▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁而申請假期從▁▁▁▁▁▁月▁▁▁▁▁▁日至▁▁▁▁▁▁月▁▁▁▁▁▁日在校住宿。為配合學校管理、確保安全，我鄭重承諾：
1、本人“假期學生留校住宿申請表”所填內容真實可信。
2、本人假期期間因為▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁而在校住宿，已得到家長的同意。 3、假期在校住宿期間，一定自覺遵守學校各項規章制度（包括學生宿舍管理制度），服從管理，注意安全。
4、離開學校事先向輔導員和公寓管理中心報告，說明去向。勤工儉學或打工地點的內容變更，也及時報告。
5、不遵守以上承諾，或違反學校規章制度而造成的後果，均由本人自己負責。 6、每週向輔導員老師報告一週情況，有特殊情況及時報告，無情況報平安。
承諾人： 年 月 日