姓 名 性 別 出生年月
專 業 年 級
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申請實習單位
實習內容：
實習期限
申請理由：
申請人簽字： 年 月 日
學校對實習學生的要求
1.實習學生必須加強組織紀律性，嚴格遵守國家法律，遵守學校、實習單位及食宿單位的各項規章制度，服從領導，尊重他人，對實習過程中的.問題，通過合理的方式逐級彙報，以利提高實習質量。
2.實習學生應與實習單位明確實習時間、實習意向、食宿安排、安全保障等內容。
3.實習學生應該努力鑽研業務，端正學習態度，認真完成實習任務，積極參加實習單位組織的學術活動及業務學習等。
4.實習學生有義務向指導教師負責，一切實習活動必須在指導教師的同意和指導下實施。
5.實習學生應如實填寫實習情況表，服從科室所作的考核成績。實習學生因嚴重違章、違紀、甚至違法，以及因違反職業道德、違反操作規程，造成不良影響者，實習單位有權停止其實習，並上報學校予以處分。
6.實習學生在實習期間要加強自身保護，出現意外情況應及時向學校報告，否則責任自負。
7.實習期間學校不負責實習學生的往返交通費、市內交通費、生活補助費及實習帶教費。
輔導員審批意見：
簽字蓋章：
年 月 日
教務科審批意見：
簽字蓋章：
年 月 日
學院審批意見：
簽字蓋章：
年 月 日
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