篇一:工傷認定授權委託書模版
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工傷認定授權委託書模版
XX區人力資源和社會保障局:
我(單位)全權委託﹍﹍﹍﹍同志 (性別﹍﹍年齡﹍﹍職務﹍﹍﹍聯絡地址﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍郵政編碼﹍﹍﹍﹍聯絡電話﹍﹍﹍﹍﹍),辦理本單位員工﹍﹍﹍﹍的工傷認定相關事宜。
附頁:被委託人身份證影印件正反面。
申請單位(蓋章)
被委託人(簽名)
年 月 日
篇二:辦理工傷授權委託書
授權委託書
xx人力資源和社會保障局:
我單位職工 xxx(身份證號:110xxxxxxxxxxxxxxx) 於xxxx年xx月xx日因工作中意外受傷,現委託我單位職工 xxx (身份證號:xxxxxxxxxxxxxxxxxx;聯絡電話:xxxxxxxxxxxx)前往貴局辦理工傷認定相關事宜。
單位法人簽字:
受委託人簽字:
xxxx 年 x x月 xx 日
篇三:工傷認定授權委託書
授 權 委 託 書
XXXXX人力資源和社會保障局:
關於 XXXX_工傷認定一案,依照法律規定,特委託_XXXX (性別_XX_,年齡_XXX_,工作單位XXXXXXXXXXXXXX,住址XXXXXXXXXXX,聯絡電話XXXXXXX)為我方的代理人。
委託代理許可權如下(以畫圈或打鉤方式確認代理許可權):
1、提交工傷認定申請材料;
2、簽收相關法律文書;
3、辦理其他各項相關事宜。
代理人在委託許可權內的代理行為,委託人均予承認,並承擔法律責任。
委託人: (印章) 受委託人: (簽名或蓋章)
年 月 日
篇四:工傷委託書
授 權 委 託 書
人民政府行政複議辦公室:
你單位受理 申請與 人力資源和社會保障局工傷認定行政複議一案,依照法律規定,特委託:
下列人員為我(單位)的代理人
(1)姓名: 性別: 民族:
出生年月: 工作單位:
職務: 電話:
(2)姓名: 性別: 民族:
出生年月: 工作單位:
職務: 電話:
委託事項與許可權:
委託人:
受委託人:
二0XX 年X月X日
注:(1)一般代理為:代為參加行政訴訟、代為簽收法律文書
(2)特別授權為:代為行政複議、代為承認、放棄、變更、增加行政複議請求、進行和解、提起行政訴訟、代為簽收法律文書等。
篇五:個人委託書(工傷認定)
授 權 委 託 書
(個 人)
人力資源和社會保障局:
本人 (性別: ,身份證號碼: )於 年 月 日因 發生事故, 現委託 (性別: ,身份證號碼: ;聯絡電話: ;送達地址: )前往貴局辦理本人的工傷認定申請。
委託事項:
□提交工傷事故報告;
□申請工傷認定;
□簽收工傷認定相關文書;
□其他委託事項。
1.
2.
3.
委託人簽章:(簽名、印指模)
日期:
受委託人簽章:(簽名、印指模)
日期:
備註:個人申請工傷認定時,如果有授權委託辦理的,請附上授權委託書。委託人應出示身份證原件並提交身份證影印件。