甲方：
身份證號：
乙方：
身份證號：
根據甲、乙雙方在自願、平等、互利的基礎上，經友好協商一致，為明確雙方之間的權利義務關係，就甲方將其合法擁有的房屋出租給乙方使用，乙方承租甲方房屋事宜，訂立本安全協議書。
一、租房地址：
二、租憑期限及約定：
1.該房屋租賃期共一個月。自 年 月 日起至 年 月 日止。
2.房屋租金：由甲方免費租給乙方使用
3.租賃期滿，甲方有權收回出租房屋，乙方應如期交還。
4.因甲方在乙方租憑期滿後自己需要使用該房屋，因此不再與乙方進行續租。
三、租賃期間安全協議：
1.承租房只能乙方自己使用，不能轉租、轉借轉讓他人。一經發現，甲方有權終止承租合同，收回房屋，並保留追究其責任的權利。
2.乙方應遵守有關部門規定，做好防火、防盜、防毒、防汛、防災、用電、用氣等安全工作，嚴禁“三合一”，嚴禁私拉、亂接電線和隨意加大用電負荷，確保安全用電。嚴禁在房屋內用火和存放不符合安全標準的'易燃易爆劇毒等危險物品，確保走廊、通道暢通;如發生安全事故，乙方應負經濟、法律等全部責任。
3.乙方自行購置的電器或其他裝置應當合格且符合安全要求，並與甲方提供的水、電、煤氣介面及荷載相匹配，禁止乙方使用電爐、熱得快等高負荷、高危險性裝置或物品。
4.因乙方自身原因發生的自殘、自殺、意外的事故，由乙方承擔全部責任。
5.甲方已確認房屋設施的安全性，要求乙方對房屋及裝置的使用安全自行負責，發生任何安全事故與甲方無關。
四、就本協議發生糾紛，雙方協商解決，協商不成，任何一方均有權向法院提起訴訟，請求司法解決。
五、本協議一式兩份，甲、乙各執一份，簽字後即行生效。
甲方簽字(手印)：乙方簽字(手印)：
聯絡方式：聯絡方式：
日期：日期：