中西醫結合執業醫師診斷學基礎大綱

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第一單元 症狀學

中西醫結合執業醫師診斷學基礎大綱

細目一:發熱

要點:

1.發熱的病因

2.發熱的臨床表現

3.發熱的問診要點

細目二:頭痛

要點:

1.頭痛的病因

2.頭痛的問診要點

細目三:胸痛

要點:

1.胸痛的病因

2.胸痛的問診要點

細目四:腹痛

要點:

1.腹痛的病因

2.腹痛的問診要點

細目五:咳嗽與咯痰

要點:

1.咳嗽的病因

2.咳嗽與咯痰的問診要點

細目六:咯血

要點:

1.咯血的病因

2.咯血的問診要點

3.咯血與嘔血的鑑別

細目七:呼吸困難

要點:

1.呼吸困難的病因

2.呼吸困難的臨床表現

3.呼吸困難的伴隨症狀

細目八:水腫

要點:

1.水腫的病因

2.水腫的臨床表現

3.水腫的問診要點

細目九:面板黏膜出血

要點:

1.面板黏膜出血的病因

2.面板黏膜出血的臨床表現

3.面板黏膜出血的問診要點

細目十:噁心與嘔吐

要點:

1.噁心與嘔吐的病因

2.噁心與嘔吐的問診要點

細目十一:嘔血與黑便

要點:

1.嘔血與黑便的病因

2.嘔血與黑便的問診要點

細目十二:黃疸

要點:

1.黃疸的概念

2.膽紅素的正常代謝

3.各型黃疸的病因、臨床表現及實驗檢查特點

4.黃疸的問診要點

細目十三:抽搐

要點:

1.抽搐的病因

2.抽搐的問診要點

細目十四:意識障礙

要點:

1.意識障礙的病因

2.意識障礙的臨床表現醫學(嗜睡、昏睡、昏迷、意識模糊、譫妄)

3.意識障礙的伴隨症狀

第二單元 問診

要點:問診的內容

第三單元 檢體診斷

細目一:基本檢查法

要點:

1.常用觸診方法及其適用範圍和注意事項

2.叩診的方法及常見叩診音

3.嗅診常見異常氣味及臨床意義

細目二:全身狀態檢查

要點:

1.體溫測量

2.脈搏檢查

3.血壓測量

4.發育判定

5.營養狀態檢查

6.意識狀態判定

7.面容檢查

8.體位檢查

9.步態檢查

細目三:面板檢查

要點:

1.彈性、顏色、溼度檢查

2.皮疹、皮下出血、蜘蛛痣、皮下結節檢查

3.水腫、皮下氣腫和毛髮檢查

細目四:淋巴結檢查

要點:

1.淺表淋巴結分佈

2.淺表淋巴結檢查內容

3.區域性和全身淺表淋巴結腫大

細目五:頭部檢查

要點:

1.頭顱形狀、大小檢查

2.眼部檢查(眼瞼、結膜、鞏膜、角膜、瞳孔、眼球)

3.耳部檢查(外耳、鼓膜、乳突)

4.鼻部檢查(鼻外形、鼻翼、鼻中隔、鼻腔、鼻竇)

5.口腔(黏膜、牙、牙齦、舌、咽、扁桃體等)、腮腺檢查

細目六:頸部檢查

要點:

1.頸部血管檢查

2.甲狀腺檢查

3.氣管檢查

細目七:胸壁及胸廓檢查

要點:

1.胸部體表標誌及分割槽

2.常見異常胸廓

3.胸壁靜脈檢查

4.胸壁及胸骨檢查

5.乳房檢查

細目八:肺和胸膜檢查

要點:

1.肺和胸膜視診(呼吸型別、頻率、深度、節律)

22.肺和胸膜觸診(觸覺語顫、胸膜摩擦感)

3.肺部叩診

4.呼吸音聽診(正常呼吸音、病理性呼吸音)

5.囉音聽診

6.胸膜摩擦音聽診

7.聽覺語音檢查

8.呼吸系統常見疾病的體徵醫學(肺實變、肺氣腫、胸腔積液、肺不張及氣胸)

細目九:心臟、血管檢查

要點:

1.心臟視診(心前區隆起、心尖搏動)

2.心臟觸診(心臟震顫、心包摩擦感)

3.心臟叩診(心臟濁音界)

4.心臟瓣膜聽診區

5.心率聽診、心律聽診

6.正常心音及其產生機制

7.心臟聽診(正常心音、心音改變、喀喇音、奔馬律及開瓣音)

8.心臟雜音產生機制

9.心臟雜音的特徵

10.各瓣膜區常見雜音聽診

11.心包摩擦音聽診

12.血管檢查及周圍血管徵

13.迴圈系統常見疾病的體徵(二尖瓣狹窄與關閉不全、主動脈瓣狹窄與關閉不全、心力衰竭、大量心包積液)

細目十:腹部檢査

要點:

1.腹部視診〈外形、呼吸運動、腹壁靜脈、胃腸型和蠕動波)

2.腹部觸診〈腹壁緊張度、壓痛和反跳痛〉

3.腹內臟器觸診(肝、膽、脾、腎、膀胱)

4.正常腹部可觸及的結構,腹部腫塊觸診

5.腹部叩診(叩診音,肝、脾、膀胱叩診)

6.胃泡鼓音區和移動性濁音叩診

7.腹部聽診(腸嗚音、上腹部振水音、血管雜音)

8.腹部常見疾病的體徵〔急性腹膜炎、肝硬化門靜脈高壓、腸梗阻)

細目十一:肛門、直腸檢査

要點:

1.肛門、直腸視診

2.肛門、直腸指診

細目十二:脊柱與四肢檢査

要點:

1.脊柱檢査(彎曲度、活動度、壓痛與叩擊痛)

2.四肢、關節檢査(形態、運動功能)

細目十三:神經系統檢查

要點:

1.中樞性與周圍性面神經麻痺的鑑別

2.感覺功能檢查、感覺功能障礙及其常見型別

3.運動功能檢查(肌力、肌張力、不自主運動、共濟運動)

4.中樞性與周圍性癱瘓的`鑑別

5.神經反射檢查(淺反射、深反射、病理反射、腦膜刺激徵)

第四單元 實驗室診斷

細目一:血液的一般檢查

要點:

1.血紅蛋白測定和紅血球計數,紅血球形態變化

2.白血球計數和白血球分類計數,中性粒細胞核象變化

3.網織紅血球計數

4.血小板計數

5.紅血球沉降率測定

細目二:血栓與止血檢查

要點:

1.出血時間測定

2.血小板聚集試驗

3.凝血因子檢測(活化部分凝血酶原時間、凝血酶原時間、血漿纖維蛋白原)

4.纖溶活性檢測(D-二聚體、3P試驗)

5.口服抗凝藥治療監測

細目三:骨髓檢查

要點:

1.骨髓細胞學檢查的臨床意義

2.骨髓增生程度分級

細目四:肝臟病常用的實驗室檢查

要點:

1.蛋白質代謝檢查(血清蛋白測定、血清蛋白電泳)

2.膽紅素代謝檢查

3.血清酶及同工酶檢查(ALT、AST、ALP、γ-GT、LDH)

4.甲、乙、丙型病毒性肝炎標誌物檢查

細目五:腎功能檢查

要點:

1.腎小球功能檢查(Ccr、Cr、BUN、血β2-微球蛋白、GFR)

2.腎小管功能檢測(尿β2-微球蛋白、莫氏試驗)

3.血尿酸測定

細目六:常用生化檢查

要點:

1.糖類檢查(血糖、葡萄糖耐量試驗、血清糖化血紅蛋白)

2.血脂測定

3.電解質檢查(血清鉀、鈉、氯、鈣、磷)

4.血清鐵及其代謝物測定(血清鐵、鐵飽和度、鐵蛋白)

細目七:酶學檢查

要點:

1.血、尿澱粉酶測定

2.心肌損傷常用酶檢測(CK、CK-MB、LDH及其同工酶)

3.心肌蛋白檢測(cTnT、cTnI)

細目八:免疫學檢查

要點:

1.血清免疫球蛋白及補體測定

2.感染免疫檢測(ASO、肥大反應)

3.腫瘤標誌物檢測(AFP、CEA、CA125、PSA、CA19-9)

4.自身抗體檢查(RF、ANA、ENA抗體譜、抗雙鏈DNA抗體、ATG、ATM)

5.C反應蛋白(CRP)檢測

細目九:尿液檢查

要點:

1.一般形狀檢查(尿量、顏色、氣味、比重)

2.化學檢查(蛋白、糖、酮體)

3.顯微鏡檢查(細胞、管型、菌落計數)

4.尿沉渣計數

細目十:糞便檢查

要點:

1.糞便標本採集

2.一般形狀檢查(量、顏色、形狀、氣味)

3.顯微鏡檢查(細胞、寄生蟲)

4.化學檢查(隱血試驗、膽色素檢查)

5.細菌學檢查

細目十一:痰液檢查

要點:

1.痰液標本的收集方法

2.一般形狀檢查(量、色、性狀、氣味)

3.顯微鏡檢查

4.病原體檢查

細目十二:漿膜腔穿刺液檢查

要點:

1.漿膜腔積液分類及形成原因

2.滲出液與漏出液的鑑別要點

細目十三:腦脊液檢查

要點:

1.腦脊液檢查的適應證和禁忌證

2.常見中樞神經系統疾病的腦脊液特點

第五單元 心電圖診斷

細目一:心電圖基本知識

要點:

1.常用心電圖導聯

2.心電圖各波段的意義

細目二:心電圖測量及正常心電圖

要點:

1.心率計算及各波段測量

2.心電軸測定

3.心電圖各波段正常範圍及其變化的臨床意義

細目三:常見異常心電圖

要點:

1.心房、心室肥大

2.心肌梗死及心肌缺血

3.心律失常(竇性心律失常、早搏、異位性心動過速、顫動、房室傳導阻滯、預激)

4.心電圖的臨床應用價值

第六單元 影像診斷

細目一:超聲診斷

要點:

1.超聲診斷的臨床應用

2.二尖瓣狹窄、擴張性心肌病的異常聲像圖

3.膽囊結石、泌尿繫結石的異常聲像圖

4.脂肪肝、肝硬化的異常聲像圖

細目二:放射診斷

要點:

1.X線的特性及成像原理

2.X線檢查方法

、磁共振成像(MRI)的臨床應用

4.呼吸系統常見病的影像學表現

5.迴圈系統常見病的影像學表現

6.消化系統疾病影像學檢查及常見疾病的影像學表現

7.泌尿系統常見病的影像學表現

8.骨與關節常見病的影像學表現

9.常見中樞神經系統疾病的影像學表現

細目三:放射性核素診斷

要點:

1.臟器顯像檢查(甲狀腺、心肌灌注)

2.體外競爭放射分析(TT3、FT3、TT4、FT4、TSH、C肽、胰島素)

第七單元 病歷與診斷方法

要點:

1.病歷書寫的格式與內容

2.確立診斷的步驟及原則

3.診斷內容及書寫