一、 A1 型題
1. 急性胰腺炎是：
A 胰腺細菌感染
B 胰腺黴菌感染
C 蛔蟲感染導致胰腺炎症
D 胰酶自身消化所致的化學性炎症
E 胃酸、胃蛋白酶消化自身組織
2.在我國，急性胰腺炎最常見的病因是：
A 膽道疾病
B 胰管阻塞
C 酗酒和暴飲暴食
D 高脂血症
E 十二指腸乳頭鄰近部位病變
3.下列哪種疾病容易併發急性胰腺炎：
A 急性流行性感冒
B 急性細菌性胃腸炎
C 急性中毒性胃腸炎
D 急性流行性腮腺炎
E 急性流行性腦膜炎
4.在急性胰腺炎發病中起主要作用的物質是：
A 澱粉酶、脂肪酶、胰蛋白酶
B 磷脂酶A、彈力蛋白酶、激肽釋放酶
C 胰蛋白酶、磷脂酶A、激肽酶
D 澱粉酶、脂肪酶、彈力蛋白酶
E 糜蛋白酶、胰蛋白酶抑制物、激肽酶
5.急性胰腺炎的主要表現是：
A 中上腹疼痛
B 噁心、嘔吐
C 腹痛、腹瀉
D 腹痛、發熱
E 臍周皮下出血
6.急性胰腺炎血壓降低的最主要原因是：
A 血容量不足
B 消化出血
C 心肌收縮不良
D 周圍血管擴張
E 胰腺釋放降壓物質
7.如果沒有併發症，急性胰腺炎發熱一般持續幾天：
A 1～2天
B 3～5天
C 5～10天
D 10～14天
E 14～21天
8.胰腺假性囊腫多數在急性胰腺發生後多長時間形成：
A 1～2周
B 2～3周
C 3～4周
D 7周以後
E 3個月左右
9.急性重型胰腺炎病人一般不會出現：
A 急性腎功能衰竭
B 急性呼吸窘迫綜合徵
C 胰性腦病
D 消化道出血
E 肝腎綜合徵
10.目前對急性胰腺炎早期診斷有重要意義的指標是：
A 血、尿澱粉酶
B 血清脂肪酶
C 血清正鐵血白蛋白
D 血白血球水平
E 血鈣水平
11.血澱粉酶升高一般在急性胰腺症狀出現後：
A 即刻
B 3～4小時
C 6～12小時
D 24～48小時
E 3～5天
12.尿澱粉酶升高一般在急性胰腺炎症狀出現後：
A 即刻
B 3～4小時
C 4～8小時
D 12～14小時
E 1～2周
13.哪項指標是急性胰腺病重症和預後不良的徵兆：
A 代謝性酸中毒
B 代謝性鹼中毒
C 低鉀血癥
D 低鈣血癥
E 低鈉血癥
14.哪項對急性重症胰腺炎診斷有意義：
A 血、尿澱粉酶10倍升高
B 澱粉酶/內生肌酐清除率比值升高
C 血清正鐵血白蛋白陽性
D 血白血球增多，核左移
E 血清脂肪酶水平降低
15.上腹部疼痛1周，要排除是否有急性胰腺炎，應該作哪項檢查：
A 血澱粉酶
B 血清脂肪酶
C 血白血球計數和分類
D 血清正鐵血白蛋白
E 空腹血糖測定
16.急性胰腺炎治療措施中正確的是：
A 儘早手術
B 使用生長抑素可能有助於抑制胰腺分泌
C 儘早使用糖皮質激素，促進炎症吸收
D 常規應用抗菌素
E 如無合併消化性潰瘍則不應使用抑制胃酸藥物
17.對於急性胰腺炎引起的腹痛，哪項處理不合理：
A 阿托品
B 劇痛時可用阿托品+哌替啶
C 劇痛時可用嗎啡
D 吲哚美辛
E 山莨菪鹼
18.生長抑素治療急性胰腺炎的主要作用是：
A 解痙止痛
B 抑制胰酶和胰液分泌
C 抑制胰酶活性
D 增加胰腺腺泡膜的穩定性
E 穩定內環境
19.膽總管下段結石引起的急性胰腺炎，首選的治療措施是：
A 外科手術治療
B 腹腔鏡治療
C 內鏡下Oddi括約肌切開取石
D 溶石治療
E 體外碎石治療
20.哪種情況不是急性胰腺炎外科手術治療的`指徵：
A 併發胰腺膿腫
B 急性腹膜炎經抗菌素治療無效
C 黃疸加深，影像檢查證實有膽道梗阻存在
D 併發胰腺假性囊腫
E 併發麻痺性腸梗阻
二、 型題
21.男，40歲，體胖，進食油膩食物後出現中上腹部持續性疼痛，向左後背部放射。可能的診斷是：
A 消化性潰瘍穿孔
B 急性胰腺炎
C 左腎結石
D 急性膽囊炎
E 心絞痛
22.男，36歲，左中上腹部持續性悶痛、噁心感6小時，無嘔吐、腹瀉。發病前有大量飲酒。體檢：左中上腹深壓痛。需要做哪項檢查：
A 大便常規
B 血澱粉酶
C 尿澱粉酶
D 血清脂肪酶
E 血清正鐵血白蛋白
23.男，45歲，中腹部疼痛3小時，伴四肢冰冷、大汗淋漓。體檢：BP 76/66mmHg，左肋腹部面板灰紫色淤斑，全腹輕壓痛，無反跳痛，腸鳴音減弱。診斷是：
A 胃腸道穿孔
B 急性胰腺炎，水腫型
C 急性胰腺炎，出血壞死型
D 麻痺性腸梗阻
E 急性心肌梗死
24.女，27歲，急性出血壞死性胰腺炎第18天，突然出現高熱、腹痛。血WBC 19×109/l，中性粒細胞97%。CT發現胰腺尾部低密度包塊。診斷是：
A 胰腺炎復發
B 併發胰腺癌
C 併發胰腺假性囊腫
D 併發胰腺膿腫
E 胰腺與周圍組織粘連
25.男，40歲，急性胰腺炎住院，腹痛明顯。2分鐘聞及1次腸鳴音，音調弱。哪項處理不當：
A 禁食
B 胃腸減壓
C 注射哌替啶
D 注射維生素K1
E 注射阿托品