中醫執業醫師考點:肺疝的含義

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肺疝,病名。風寒襲肺而引致胸膈牽痛者。《素問·大奇論》:“肺脈沉搏為肺疝。”王冰注:“心疝,肺疝,皆寒搏於髒故也。”多因體質素虛,復為風寒之邪襲肺所發,證見鼻息氣粗,呼吸短促,胸膈阻塞,時時引痛等證。治宜選辛散苦降之劑內服。

中醫執業醫師考點:肺疝的含義

病因

1.局部發育異常或薄弱

(1)頸部胸鎖乳突肌與前斜角肌之間存在一裂隙,而且肺尖部的張力較高,膨脹及收縮差較大,可造成區域性的`肌肉鬆弛,尤其Sibsons筋膜缺損、薄弱或撕裂時,肺組織可通過這個薄弱的裂隙疝入頸部,導致頸部肺疝。

(2)縱隔胸膜前上部和後下部各有一生理薄弱點,當薄弱明顯或存在其他發育缺陷時(如一側肺缺如等),肺組織易通過此處凸入縱隔,形成縱隔肺疝,又因縱隔與頸部是相通的,病變發展時可一直向頸部延伸,形成縱隔-頸型肺疝。

2.創傷

創傷可導致胸壁缺損、薄弱,當胸或肺內壓異常增高時肺組織可疝入肋間,導致胸部(肋間)肺疝。

(1)肋骨骨折、胸膜壁層及胸壁肌肉撕裂可造成胸壁缺損、薄弱或氣胸,繼而造成肺疝。

(2)外傷等導致區域性神經損傷,久之造成區域性肌肉萎縮、張力降低並形成肺疝。

(3)胸膜壁層、肋間組織損傷處理不當,如傷口較長的胸壁穿透傷,只縫合胸壁面板,而未縫合胸壁肌肉、胸膜壁層,可致肺疝的發生。

3.胸或肺內壓增高

如氣胸可促使肺組織由缺損、薄弱部位疝出。

4.遺傳

肺疝是否為顯性遺傳疾病尚有待進一步證實。