【關鍵詞】 傷寒論
［摘要］ 《傷寒論》的“三陰三陽”一直是歷代醫家爭論的焦點，直至今日，“三陰三陽”的本質仍未被揭示出來。通過對《傷寒論》中的六時、六病、合病、並病及六病欲解時的探討，以及三陰三陽的三部定位劃分，提出《傷寒論》的“三陰三陽”是一個“時序”概念，並與空間病位相關聯，因而認為“六病”是張仲景對外感熱病的一種時間分類方法，可揭示外感熱病的發生、發展、轉歸與時間之間的某種內在聯絡。
［關鍵詞］ 傷寒論; 三陰三陽; 六時; 六病
Discussion of time and space differentiation of threeyin and threeyang in Shanghan Lun
ABSTRACT The concept of “threeyin and threeyang” in Shanghan Lun (Treatise on Cold Pathogenic Diseases), a classic written by Zhang Zhongjing in Han Dynasty, has been always the focus of dispute in successive dynasties. The essence of “threeyin and threeyang” has not been fully revealed up till now. Through studying the six divisions of day and night, the six diseases, the combination of syndromes, the complicated diseases, the complete recovery time and the space division of “threeyin and threeyang”, the authors draw a conclusion that the “threeyin and threeyang” in Shanghan Lun is a concept of timesequence, which is associated with the location of disease in space. So it is suggested that the “six diseases” in Shanghan Lun is a categorization for exogenous febrile diseases, and this categorization reveals a sort of inner relationship between the emergence, development, transformation of the febrile diseases and the time.
KEY WORDS Shanghan Lun; threeyin and threeyang; six divisions of day and night; six diseases
《傷寒論》的三陰三陽俗稱“六經”。自宋以後，一直是歷代醫家爭論的焦點，由此而形成的傷寒學派，仁者見仁，智者見智，可謂一人一傷寒。直至今日，三陰三陽的本質仍未被揭示出來。本著以仲景解仲景的歷史唯物主義的態度，筆者認為《傷寒論》的三陰三陽是一個“時位”概念，它揭示了外感熱病在不同時間階段和空間結構中的基本規律。“六病”是仲景對外感熱病的一種時間分類方法，其意義在於仲景從大量的醫療實踐中發現了外感熱病的發生、發展、轉歸和時間之間的某種內在的規律性的聯絡，至今仍有重要的現實意義和臨床價值。
1 三陰三陽是一個時序概念
《傷寒論傷寒例》說：“夫欲知四時正氣為病及時行疫氣之法，皆當按鬥歷佔之。”人與自然的和諧，其中一個重要的內容就是要與“時序”同步，即“因時之序”。正如《內經》所說的“化不可代，時不可違”，“四時之序，逆從之變異也”。時序包括辰序、日序、月序、節序、年序等不同的時間、時期呈現的節律性。造成出現時序的規律性變化的內在原因，即日、月、星辰的週期性運動變化，揭示了人與天地相應更深刻的“因天之序”的重要思想。人體陰陽氣血與日月星辰、四時八正的變化有同步效應，即人體的“生物鐘”是人與自然長期作用不斷進化的結果。因此，《素問八正神明論》說：“凡刺之法，必候日月星辰，四時八正之氣，氣定乃刺之……是以因天時而調血氣也。”
古人稱外感熱病為時病，即與時間密切相關的疾病。以時間命名、歸類外感熱病的方法是中醫的重要特點。其中節序與時病的發生即病因關係密切，如傷寒、溫病、中風、溼溫、熱病等以五運六氣之風寒暑溼燥火來命名疾病。日序與時病的發展轉歸即病程關係密切，如傷寒由表入裡、由淺入深、由上而下、由陽而陰的太陽、陽明、少陽、太陰、少陰、厥陰的傳變規律，以及後世溫病學派的衛氣營血的傳變趨勢。辰序與時病的顯現愈解關係密切，一日之中病有輕有重、病勢有顯有隱，這對於辨識和鑑別脈證有重要意義，如熱入血分的發熱夜間明顯，陽明潮熱下午為甚，風寒表證發熱中午前後較重。因而，三陰三陽所指不同，所言也異。這樣就形成了《傷寒論》特殊的對外感熱病的三陰三陽的時間分類方法。