〔摘要〕隨著我國社保基金制度的進一步完善，社會上對社保基金的管理制度也逐步嚴格，因此醫院需要加強醫療保險關係體系的建設，通過制度化的資訊平臺管理系統，提升醫療保險系統準確性，保證資源資訊的使用效率。本研究主要針對醫院醫療保險管理資訊整合平臺建設進行分析，從而優化監督模式，為社保事業的進步提供保證。
〔關鍵詞〕醫療保險；資訊整合平臺；醫院管理
社保基金的管理對人民群眾的生活安定具有重要意義，也是關係國計民生的重要問題，醫院應重視這方面的管理，使人民群眾享受基本的診療保障。醫療保險管理資訊整合平臺的建立，可以幫助醫院更加全面地瞭解患者的醫療保險資訊，從而制定適合患者的治療方針，為患者治療提供便利，提升醫院工作效率。而資訊整合平臺的建立需要醫院統一部署，結合實際情況制定適宜的平臺建設方針，因此醫院需要對管理資訊平臺的建設方法和體系進行分析。
1醫院醫療保險管理資訊整合平臺建設的必要性
我國近年來不斷加強醫療衛生建設，從經費到制度上對醫療保險進行完善，逐漸實現了全民醫保，提升了人們的生命質量。同時，醫院在裝置和醫療水平上也得到發展，這是我國在醫療事業方面取得的進步，但是我國的醫療資源始終無法實現公平分配，各個地區的患者享受不同的醫療待遇，醫院出現“異地就醫”“轉外就醫”等現實的情況，不同種類醫療保險在結算方式、醫保基金管理上存在差異，對醫院的管理造成一定的困擾。醫院需要針對各類參保患者的實際情況，安排專業的管理人員依據不同的結算方式開具各種型別的證明材料，這些資料離開了資訊管理系統，將變得複雜低效，因此需要建立醫院醫療保險管理資訊整合平臺。
2醫院醫療保險管理資訊整合平臺建設流程
2.1業務管理流程
該資訊整合平臺將省級醫保中心、市級醫保中心、區級醫保中心、縣級醫保中心和其他醫保中心等各個中心的資訊進行分析整理，結合患者的醫保情況，篩選出相對應的結算方式，並將需要準備的材料顯示出來，提升了醫院整體工作效率。
2.2應用構架建設
醫院在工作中需要對資訊進行合理的構架，結合需要設定不同的系統，保證整個系統的正常執行，具體的應用模組包括：資訊整合模組、業務邏輯控制模組、傳輸邏輯控制模組、安全控制模組、介面邏輯、中心資訊庫、醫保資訊資料庫。資訊整合器是資料分析管理中心，將從醫院獲取的`各類醫保資料進行儲存並轉換，分類整理，以便後期醫院結算處理中可以快速調取資料，並在資訊收集結束之後，將資料轉換為適宜各大醫院需要的資料。業務邏輯控制模組是針對不同的人員類別進行專門的業務流程控制，依據不同醫保中心、人員類別定製適宜的業務路徑，從而實現整個醫院的資訊化處理。傳輸邏輯控制模組是將醫保資料控制中心的資料進行交換，在需要資料時可以快速對資料進行調取，實現主伺服器與各個伺服器之間資料傳輸的準確性。安全控制模組是對資訊保安進行保護的模組，通過安全管理可以為使用者資訊提供保護，對非法資料進行分離，保證資料的完整有效，防止出現資訊的洩露，實現資料同步。介面系統主要是對醫療資訊平臺使用內的各個系統進行統一的介面模式管理，針對醫院不同的醫療保險管理系統，構建檔案分享中心、中間資料庫，保證資料的時效性，減少調取資料需要耗費的時間。醫院資訊系統（HIS）資料資訊庫是儲存醫院核心資料的資訊庫，其中包括患者在醫院的就醫情況、醫囑、病歷等詳細資訊，這些資訊在醫院資料庫中儲存，在需要的時候可以及時調取。醫保局資料庫則是對參保人員的就醫情況進行儲存，通過業務邏輯和結構邏輯控制各項業務。
2.3網路建設
資訊的傳輸依靠網路的支撐，網路的建設直接關係到資訊的使用效率，醫保中心在建立醫療保險管理資訊整合平臺時，應該同時建立資料伺服器、儲存陣列、防火牆和路由器，結合實際情況決定醫保中心網路的構架方式。在進行網路建設中，需要對資訊進行更加規範化的處理，將不同醫保體系中的結算方法、結算比例等作為基礎資訊，並將其進行規範化的使用，實現靈活化管理。同時，對參保人員資訊進行更加完整的處理，保障醫保使用者利益。醫保中心可以將參保人員的結算結果傳輸至醫院端，便於醫院和保管中心進行對賬，並將醫保中心與醫院的結算連成統一的體系，充分發掘資料的潛在價值，形成有價值的決策資料。
3醫院醫療保險管理資訊整合平臺實施效果
通過醫療保險資訊整合平臺的建設，不同模組之間相互協調，使得整個醫療保險資料在儲存、傳輸和分析方面更加便捷。通過建立資料庫的形式，將有效資訊進行儲存，對資料資料進行整合，提取醫院的有用資訊，提升資料使用質量。其次，醫院醫保資訊整合平臺的建立，提升了系統的穩定性，減少了醫院對資訊中心的維護，增加了新的業務。最後，資訊平臺的建立提升了醫院整體的辦公效率，加強了醫院各個部門之間的聯絡，對以往醫院各自為政的情況進行改善，患者可以在一個視窗就將需要的資料收集完整，提升了醫院的整體服務質量。同時醫保資訊整合平臺的建設可以和醫院儲存資料結合，建立資料庫系統，並將醫保中心的資料進行調取，幫助醫院更好地對醫療費用進行控制，提升醫院決策合理性。綜上所述，隨著社會的進步，醫療保險事業取得較大進步，國家對醫療保險的關注程度進一步提升，參保人數也越來越多，醫院作為醫療保險的核心載體，需要在患者就醫時全面地瞭解其醫療保險情況，因此建立醫院醫療保險資訊整合平臺成為大勢所趨，通過平臺的建立，可以實現參保人員資訊的查詢、資料的稽核以及就醫記錄的調取，解決醫保管理中資訊不對稱的情況，提升醫院工作效率和質量。
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