對老年心血管疾病患者用藥的分析

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對老年心血管疾病患者用藥的分析
在當今社會不斷向老齡化社會過度的時期,老年人(≥60歲)用藥得到了越來越多的關注。老年人在年齡增大以後,在心血管器官組織上面呈現出結構與功能退化的現象,成為了心血管疾病的高發人群。老年心血管疾病患者通常還伴有多種疾病,用藥具有一定的特殊性,應當加強研究,科學用藥,提高患者成效。本文主要針對老年人身體機能特點、心血管系統功能改變的藥效學影響、老年心血管患者藥物治療特點等方面開展分析,力求對老年心血管疾病用藥方面發揮借鑑作用。
老年心血管患者;用藥;敏感性;不良反應
        身體發展的客觀是無法改變的現實,隨著年齡的增長,在年齡增長到一定程度之後,老年人的機體功能就會發生變化,多種器官的功能相對於中青年而言,通常會發生衰退現象,組織器官儲備能力不強,功能退化,免疫能力明顯下降,同時對環境的適應程度弱化,各種慢性退行性疾病發病率較高[1]。
        2 心血管系統功能改變的藥效學影響
         老年人機體功能中,心臟每搏心輸出量以及動脈順應性呈現出降低趨勢,外周阻力以及脈壓差相對提高,減弱了壓力感受器的敏感程度,能夠引發心臟降低對缺氧、高碳酸以及兒茶酚胺的刺激感應,尤其是施行β受體阻斷藥、抗高壓藥以及亞硝酸鹽類擴張血管藥、利尿藥用藥時候,體位性低血壓發病率要遠遠高於中青年;受β1、β2受體反應性降低影響,老年人機體對β受體激動藥反應性以及β受體阻斷藥反應性都呈現出降低的趨勢,主要原因在於機體腺甘酸環化酶活性弱化以及β受體數量下降等方面。老年人因為肝臟合成凝血因子功能弱化,並且血管產生退行性病變,能夠引發止血反應弱化。
        3 老年心血管患者藥物治療特點
        3.1抗高血壓藥
        3.1.1 老年人血壓偏高的內因  老年人在年齡上升以後,血管動脈的彈性下降,擴張度下降,導致收縮壓與年齡增加成正比,加上老年人在壓力感受器敏感性方面明顯弱化,降低了機體的反射性調節功能,因此,容易產生血壓方面的不穩定。
        3.1.2老年人高血壓用藥要點  在劑量運用上每年,遵循從小到大的'原則,逐步加大用藥量;建議運用長效製劑,每天用藥一次;綜合運用兩種以上治療方案實施治療,如利尿劑與血管緊張素轉換酶抑制劑、利尿劑與β受體阻滯劑等[2]。
        3.1.3高血壓治療目標  老年人的高血壓治療目標為血壓<140/90mmHg,單純收縮期時候,高血壓能夠降到<160mmHg的標準,效果也是比較明顯的。
        3.1.4老年人抗高血壓常用五類藥物  
        利尿劑  利尿劑的主要原理是減低細胞外液容量以及減少心排血量,依靠利鈉原理降低血壓。利尿劑降壓效果較為吻合,服藥20天左右效力明顯,主要適用人群為輕、中度患者,對老年人收縮期高血壓、心力衰竭伴高血壓症狀的治療效果尤佳。臨床較為常用的是噻嗪類利尿劑,在收縮壓降低方面效果比舒張壓略強,副作用為代謝不良反應,臨床應用應當遵循小劑量給藥,對血電解質強化檢測,預防低血鉀,同時注意高尿酸症以及痛風患者禁用[3]。