摘要:臨床麻醉教學是麻醉學各培養階段的重要組成部分。在網際網路飛速發展的今天，如何積極利用網際網路平臺提高臨床麻醉教學質量是醫學高等教育工作者應思考的方向，本研究利用網際網路技術用於臨床麻醉教學不同環節做一探討，為提高臨床麻醉學教學質量和水平提供新的思路。具體從網際網路技術運用於臨床麻醉教學的重要意義、在圍手術期的不同環節中如何應用網際網路技術進行探討，並對網際網路技術未來在臨床麻醉學教學中的運用前景做一展望。
關鍵詞:麻醉專業；網際網路；臨床教學
1986年經國家教委批准，我校（徐州醫科大學）在全國率先創設麻醉學本科專業，並建成為全國“高等學校特色專業”，麻醉學教學團隊是“國家級優秀教學團隊”，麻醉學教學成果榮獲國家級教學成果一等獎、二等獎，以及江蘇省高等教育教學成果特等獎等多項教學成果獎。麻醉學學科先後被命名為國家重點學科培育點、江蘇省重點學科、江蘇省重點實驗室、江蘇省臨床重點專科、江蘇省醫學重點學科和江蘇省“135工程”重點學科，是全國衛生專業技術職稱考試麻醉學專業命題基地，全國高等教育學會麻醉學教育研究會、江蘇省麻醉研究所均掛靠在我校。學校因此被譽為“中國麻醉學人才培養的搖籃”，為我國麻醉學人才培養做出了積極的貢獻。由我校首創麻醉學專業本科教育迄今已有40餘年，而現如今已有43所院校相繼開辦麻醉學本科專業。麻醉臨床教學是促進一名在校學生轉變成臨床醫生的重要階段，其橋樑作用應引起廣大醫學教育工作的高度重視[1]。高等醫科院校傳統教學模式以面對面授課為主。網際網路時代，這種模式正在受到其他教學形式的衝擊，包括學生的自組織管理模式、個人定製教育與個性化學習方式、分散式合作教學模式等[2]。教學模式變革的後果是教學與線上教育深度融合、教學目的可能發生變化。在網際網路高速發展的當代，如何利用網際網路新技術平臺提高臨床麻醉教師的教學質量具有重要意義。
1運用網際網路技術於臨床麻醉教學的重要意義
近年來，隨著網際網路技術的發展突飛猛進，智慧化手機和無線網路已深入高校、醫院乃至城市的每一個角落，利用網際網路技術進行學習已完全不受時間和空間的限制。在既往的臨床麻醉教學過程中，臨床麻醉學教研室的教師尚未能充分利用現有的日新月異的網路資源優勢，依然拘泥於傳統的灌輸式教學模式，無法充分調動網際網路時代下青年學生的學習熱情和工作態度，而且麻醉學專業醫學生的臨床學習期間工作量繁重，工作期間分散於各個獨立的手術室空間，時間和空間受外科手術影響極大，難於集中學習。因此利用網際網路技術對臨床麻醉教學有著積極的作用。學生可以根據自己的時間分配和空間定位具體情況合理支配時間自主進行學習。
2運用網際網路技術於臨床麻醉教學不同教學環節的方法
2.1術前訪視環節網際網路技術的運用
術前訪視是臨床麻醉教學環節的基礎。提高術前訪視環節的教學質量是整個臨床麻醉教學的第一步，關係著後續圍手術期麻醉的安全性。具有臨床教學任務的醫院往往是高等醫學院校附屬醫院，隨著我國人民生活質量的不斷提高，各醫院的手術量連年大幅攀升，麻醉醫生工作量日益增大，每天平均工作時間達12小時，各外科病區在醫院分佈不集中，患者不在病房等種種原因造成對於圍手術期處理的重要環節如術前訪視和術後隨訪重視不夠，導致不訪視手術患者或者訪視內容不夠，訪視時間極短。微信是智慧手機中普遍使用的實時通訊工具，它自帶的若干功能特點在臨床麻醉學教學中有潛在的運用價值[3]。我院在臨床麻醉術前隨訪教學中應用微信技術輔助，能夠調動實習學生學習的主動性，教學效果較以往有較大幅度提高。因術前訪視教學內容廣泛，除手術相關疾病的問診、檢查檢驗指標外，還有其基礎疾病、氣道評估等。根據臨床麻醉不同亞單元建立相應的微信群，如胸科手術麻醉群，產科手術麻醉群，神經外科手術麻醉群等，各麻醉亞單元群由各臨床麻醉亞單元的組長擔任群主，模擬臨床教學單元，進入不同亞單元實習組進行臨床麻醉實行的同時，加入相對應的微信群。群主將本麻醉亞單元的基本操作方案和應急處置流程放入群公告，供同學隨時下載學習，同時每天手術排班結束後由單元組長將次日手術情況彙總發到群中，進行有針對性的術前訪視教學。然後實習同學在帶教老師的帶領下帶著問題去前往病房與患者及家屬進行當面溝通，並現場對擬行全身麻醉患者的.開口度，牙齒情況進行認真評估，並就手術風險等與患者及家屬進行溝通。
2.2術中環節網際網路技術的運用
圍手術期教學是臨床麻醉學教學的核心，是學生提高臨床麻醉現場處置能力和訓練基本操作的主要環節[4]。如何在本環節充分利用現有網際網路資源，提高臨床麻醉教學質量值得臨床帶教老師思考。徐州醫科大學附屬醫院在臨床手術系統中已引進麥迪斯頓電子系統多年，該DoCare麻醉臨床資訊系統以服務圍術期臨床業務工作的開展為核心，為醫護人員提供流程化、資訊化、自動化、智慧化的臨床業務綜合管理平臺，充分實現圍術期患者資料的充分共享，使麻醉醫生從繁瑣的記錄工作中解放出來，自動採集監護儀、麻醉機、呼吸機、血氣分析儀等診療裝置的資料，永久儲存。為減少麻醉醫生工作量及開展麻醉科研打下了堅實的基礎。因此在術中教學中，通過手術麻醉電子病歷系統使實習同學系統掌握臨床麻醉的安全管理和科學記錄，為其日後獨立開展臨床麻醉工作和臨床麻醉的科研啟蒙均有積極的意義。相較既往手寫麻醉記錄單時期，廣大臨床受訓學員更容易掌握現行電子記錄麻醉單系統，同時減輕了其工作量，學習曲線顯著縮短。
2.3術後隨訪環節網際網路技術的運用
術後隨訪關係患者的短期預後和長期轉歸，循證醫學結果對指導臨床合理處置有著積極的意義。我們科現在已利用好大夫APP軟體系統建立了患者術後的長期隨訪庫，同時建立了無線鎮痛電子管理平臺。因當前的繁重工作量，無法對患者的術後疼痛進行實時管理，實習同學可通過無線鎮痛電子管理平臺實時掌握患者術後鎮痛裝置中藥物的追加程度，從而通過好大夫APP系統隨時和患者取得聯絡，從而及時調整術後鎮痛方案和劑量，提供術後患者鎮痛的滿意度。學生可以通過這寫軟體系統學習疼痛管理的新理念，及時高效地處理病情變化，同時也提供了工作效率，減少了工作量，受到學生的廣泛接受。
3網際網路技術在臨床麻醉教學中應用的展望
目前，網際網路技術在臨床麻醉教學中以廣泛使用，微信系統、麥迪斯頓系統、好大夫系統、無線鎮痛系統等電子產品平臺的出現為提高教學質量，改善教學效率發揮了積極的作用，但是目前尚無一款針對臨床麻醉教學軟體的開放，如能在今後的教學中開發出一種高度整合的圍手術期管理資訊系統講更加有助於臨床麻醉的教學，提高臨床麻醉教學水平[5]。
參考文獻
[1]夏明,張詠梅.圍術期訪視制度在麻醉臨床教學中的意義、內容和方法[J].繼續醫學教育，2016，30（11）：71-72.
[2]陸霄虹.網際網路思維下高等藝術院校教學模式變革[J].江蘇高教，2016，32（5）：72-74.
[3]單成祥,裘年存,仇明.微信輔助教學法在外科手術學基礎課程中的應用[J].中國醫學教育技術，2014，28（6）：630-632.
[4]黃厚剛,羅紅霞.提高麻醉教學質量從更新觀念開始[J].時代教育，2016，14（1）：171-172.
[5]施小彤,王維,毛新俊,等.臨床麻醉教學改革的探索與提高[J].廣西醫科大學學報，2008（s1）：285.