腫瘤化療藥物在機體內不能區別正常細胞與腫瘤細胞，對於接受腫瘤化療藥物治療的患者和接觸腫瘤化療藥物的操作人員都可能存在潛在的危害，下面是小編蒐集的一篇相關論文範文嗎，歡迎閱讀參考。
化療經歷了半個世紀的不斷髮展和完善，已成為腫瘤治療的重要手段之一.到目前為止，絕大多數腫瘤化療藥物仍需依靠靜脈輸注來完成治療由於腫瘤化療藥物在機體內不能區別正常細胞與腫瘤細胞，往往在殺傷腫瘤細胞的同時，也影響正常細胞的生長和繁殖。因此，對於接受腫瘤化療藥物治療的患者和接觸腫瘤化療藥物的操作人員都可能存在潛在的危害，如何安全配置腫瘤化療藥物就顯得尤為重要.2010年4月，由衛生部下發的《靜脈用藥集中調配質量管理規範》中要求腸外營養液和危害藥品靜脈用藥應當實行集中調配與供應。為了響應衛生部的號召，防止化療藥物對醫務人員的傷害，我院對全院的'化療藥物實行靜脈藥物配置中心集中調配。經統計，我院2012年1月至2013年12月經靜脈藥物配置中心調配的化療藥物共計3696袋，其中溢位事件7件：小溢位5件、大溢位2件。2012年發生5件，其中大溢位2件，2013年發生2件。現將溢位原因和對策分析如下。
1、溢位
化療藥物溢位分為小溢位和大溢位，小溢位是指在生物安全櫃以外體積≤5ml或劑量≤5mg的溢位;大溢位是指在生物安全櫃以外體積>5ml或劑量>5mg的溢位.
1.1配置完成後的溢位
1.1.1液體原裝漏液：我院輸液使用雙閥多層共擠膜軟袋輸液，配置人員在調配時僅常規檢查輸液袋是否漏液，未進行加壓檢查，待配置完畢後，由於袋內壓力增加才發現存在少許液體滲漏。
1.1.2配置後液體嘴漏液：由於有些化療藥物(如吉西他濱注射液)需要衝擊療法，一次需要將多瓶藥物配置在同一輸液袋內，致反覆穿刺輸液袋口，輸液袋口的丁基膠塞回彈力下降導致漏液。
1.2調配人員操作不當導致溢位有的配液人員沒有熟練掌握調配技術，在調配化療藥物過程中，溶解化療藥物時由於安瓿內壓力增加，在排氣時導致漏液。
1.3輸液成品打包不當溢位打包人員在打包時對化療藥物輸液成品重視程度不夠，打包過程中擠壓輸液成品袋導致漏液。
1.4排藥時化療藥物掉落導致溢位調配中心藥劑人員由於粗心大意，在排藥時化療藥物掉落導致漏液，這種情況為大溢位。
1.5藥物運輸過程中的溢位化療藥物經過製藥企業生產製成成品藥後，在運輸環節中因各種原因導致破損漏液，這種情況為大溢位。
1.6臨床科室儲存不當溢位化療藥物輸液成品送至臨床科室後，由於護士保管和存放不當被利器刺破導致漏液。
2、處理
發生溢位時，應立即啟動應急預案，正確評估暴露在有溢位物環境中的每一個人，如果相關人員的面板直接接觸到藥物，應立即用肥皂和清水反覆多次清洗被汙染的面板。質控小組正確評估溢位性質並做出明顯標記提醒此處有化療藥物溢位，然後由專門接受過化療藥物溢位相關專業培訓的人員進行處置。
2.1小溢位的處理
接受過化療藥物溢位相關專業培訓合格的人員穿上制服，戴上兩副無粉末的乳膠手套和麵罩，如果溢位物發生汽化則戴上呼吸器進行處理，如果是液體則用吸收性好的織物布吸取和檫除，如為固體則用潮溼的吸收性織物布擦去，用小鏟子把碎玻璃片剷起並放入防刺的容器內。藥物溢位的地方用清潔劑反覆清洗三遍，再用清水徹底清洗。吸收織物、擦布、防刺容器和其他被汙染的物品都丟置於專門放置危害藥物的垃圾袋內封口，再套上另一個危害藥物垃圾袋封口後，置於危害物專用一次性防刺容器中，貼上標記待處理，並詳細記錄溢位資訊。
2.2大溢位的處理
當發生大溢位時，應立即隔離溢位地點，處置人員在小溢位的基礎上還要戴上腳套、外層操作手套、防濺眼罩，然後輕輕將溼毛巾覆蓋在粉狀藥物上，輕輕除去，防止藥物進入空氣中;液體藥物必須使用吸收性強的物品(如吸水毛巾)吸收掉。當藥物完全被清除後，被汙染的地方先用清水沖洗再用清潔劑清洗3遍，再用清水徹底清洗，範圍由小到大進行。所有被汙染的物品及用於清潔溢位物的物品放置在一次性密封危害廢物垃圾袋中封口，再套上另一個危害藥物垃圾袋封口後，置於危害物專用一次性防刺容器中貼上標記待處理，並詳細記錄溢位資訊。
3、對策
應全員系統培訓化療藥物調配人員，培訓考核合格後方能調配化療藥物，並記錄在個人年終考核內。化療藥物如果溢位，不但會傷害調配人員而且會汙染環境，每個環節的操作都必須十分小心。
3.1嚴格按照操作規程配置調配
化療藥物時必須雙人複核，並對輸液袋仔細加壓檢查是否有漏液情況，確保未漏液後方可配置。調配時使用容積稍大的注射器避免反覆穿刺輸液袋口，但抽取藥液量不得超過針筒容量的3/4,防止針栓脫落。溶解藥物時溶劑應沿瓶壁緩慢注入瓶底，待粉末透溼後再振搖，避免使用振動器，防止藥瓶滑落摔碎;開啟安瓿前輕彈安瓿壁，使附著在瓶壁的藥物落到底部，用無菌紗布包裹瓶頸開啟，避免產生氣霧;抽取藥物時，只抽取需要劑量，多餘部分留在原安瓿中，避免多餘藥液揮發於空氣中汙染環境;向輸液袋內注入藥液時，將輸液袋稍微傾斜，注入速度要緩慢，減少氣泡產生，加藥完畢後，將袋內多餘空氣緩慢抽出，防止袋內壓力過大破裂。
3.2技術人員親自打包
化療藥物輸液成品實行單獨配送，由靜脈藥物配置中心的技術人員再次檢查後親自獨立打包，防止輸液成品相互擠壓，並在外包裝上貼上上黃色紙標記，以便引起配送人員、簽收人員的重視。
3.3明顯的特殊標識
化療藥物應單獨擺放並在每種藥物前貼上紅色的明顯標記，每個技術人員在排藥時必須十分專注，特別小心，其他人員不得干擾。
3.4領入化療藥物時雙人逐支檢查
領取化療藥物時必須開箱和藥物外包裝逐支檢查，無破裂後方可領入，如有破裂立即整箱退回。
3.5臨床科室誰簽收誰負責
靜脈藥物配置中心在將化療藥物成品送達臨床科室前已經在外包裝上貼上有黃色紙標記，臨床科室護士在簽收時必須引起重視，認真檢查是否漏液並確保簽收後放置在安全的地方。如果簽收後由於科室儲存不當導致漏液，科室追究簽收人員的責任並記錄。
4、討論
配置化療藥物時，會出現肉眼看不到、含有毒微粒的氣體溶膠或氣霧，通過面板接觸、呼吸道和經口吸入等途徑，對配置的護士造成一定的潛在危害[5].由此可見，化療藥物的溢位更加不容忽視。袁秀珍等[6]調查病房護士化療藥物防護知識瞭解情況顯示，排氣環節藥物外濺的正確處理知曉率較低，分別為36%和32%.雖然在接觸化療藥物過程中存在一定職業危險性，但只要嚴格按照相關的制度和操作規程進行操作，這些危險是可以排除的。王衛康等[7]的研究表明，規範化的化療防護知識理論培訓和操作規程演練是提高護士化療防護措施落實率的有效途徑。因此，加強對操作人員的規範性培訓，使操作人員正確認識化療藥物溢位的危害程度，嚴格執行操作規程，自覺進行自我防護、防止溢位。
【參考文獻】
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中國醫藥科技出版社，2005.99-107.
吳永佩，焦雅輝。臨床靜脈用藥調配與使用指南[M].北京：
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張惠蘭，陳榮秀。腫瘤護理學[M].天津：天津科學技術出版社，2000.181-184.
袁秀珍，燕鳴，郭鳴。病房護士化療藥物知識瞭解情況的調查分析[J].護理研究，2006,20(2)：481-482.
王衛康，胡顯玲，夏曉清，等。溫州市6家醫院臨床護士化療防護措施落實情況調查[J].護理學報，2009,16(5)：16-17.