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電大護理畢業論文
【摘要】目的:總結兒科臨床護理不良事件發生型別與原因，並提出相應防範對策。方法:回顧性分析我院兒科於20XX年2月～20XX年10月上報的90例護理不良事件的資料，總結事件型別與原因。結果:經在90例兒科護理不良事件中，給藥錯誤發生率最高，達33.33%，其次為墜床/跌倒、面板損傷、液體外滲、延誤檢查等，如表1所示。同時，在所有護理不良事件所涉及的護士中，學歷最多的中專，職稱最多的為護士，工作年限多在2～5年間同其它學歷、職稱與工作年限相比，差異顯著(P<0.05)，且事件多發生在8:00～14:00，同其它時段比較，差異顯著(P<0.05)。結論:在臨床兒科護理實踐中，需積極展開護士培訓工作，加強管理，提高護理質量，以減少護理不良事件的發生。
【關鍵詞】兒科;護理不良事件;給藥錯誤
在護理過程中，因受各種因素影響，不可避免的會出現一些護理不良事件，有時甚至引發護理危機，為此，積極做好護理安全管理工作，就成為了護理工作的關鍵所在，通過加強對護理風險防範的重視，來最大限度減少護理不良事件的發生，減少對患者的損害與經濟損失[1-2]。而兒科，因患者本身具有的特殊性，更是對臨床護理工作提出了更高要求，為此，強化兒科護理風險的控制管理，減少護理不良事件發生，意義重大。文章通過回顧性分析我院兒科於2012年2月～2014年10月出現的護理不良事件資料，提出了相應的風險防範對策，現報告如下。
1.資料與方法
1.1一般資料
收集我院兒科於2012年2月～2014年10月上報的90例護理不良事件的資料。
1.2方法
回顧性分析兒科不良事件的相關臨床護理資料，內容主要有不良事件種類、相關責任人與發生時段，進而尋出事件發生原因，並對其防範措施加以探討[3]。
1.3統計學分析
本次研究所得全部資料，均採取統計學軟體SPSS18.0加以分析與處理。其中，用百分比表示計數資料，用X2檢驗。如果P<0.05，那麼則表示差異存在統計學意義。
2.結果
經統計學分析發現，在90例兒科護理不良事件中，給藥錯誤發生率最高，達33.33%，其次為墜床/跌倒、面板損傷、液體外滲、延誤檢查等，如表1所示。同時，在所有護理不良事件所涉及的護士中，學歷最多的中專，職稱最多的為護士，工作年限多在2～5年間同其它學歷、職稱與工作年限相比，差異顯著(P<0.05)，且事件多發生在8:00～14:00，同其它時段比較，差異顯著(P<0.05)，
3.討論
3.1兒科護理不良事件發生原因分析
第一，護理規章制度落實不到位。在給藥中，護士未嚴格遵循查對制度，多憑藉個人主觀印象，只對床號而未對姓名，或是隻對藥名而不對劑量，亦或是同時拿兩人藥物而出現給藥錯誤情況[4-5]。同時，在交接班中，有時也未嚴格遵循交接班制度，操作中，未落實具體操作規範，從而導致護理差差錯出現。第二，護士專業知識缺乏，操作不規範。部分護士，未給予理論知識學習必要重視，尤其是未熟練把握兒科專業知識，無法將知識落實到護理實踐中，個別低資歷護士在操作上也不是很規範，時常出現出穿刺失敗的情況[6-8]。同時，在縣級醫院中，護士編制嚴重不足，部分護士並未達到國家要求標準，加之兒科護理工作量較大，長時間超負荷工作，也是護士時常出現護理差錯。
3.2兒科護理不良事件防範對策分析
通過本次研究發現，在所有護理不良事件所涉及的護士中，學歷最多的中專，職稱最多的為護士，工作年限多在2～5年間同其它學歷、職稱與工作年限相比，差異顯著(P<0.05)，可見，要想最大限度減少兒科護理不良事件的發生，需做好以下幾方面工作:第一，做好培訓工作，優化人力資源配置。具體針對兒科護理工作特點，就不同層次護士展開對應護理技術培訓與考核工作，引導護士逐步樹立護理風險意識，進而主動學習，把握各種護理技巧，並積極展開高年資護士帶教工作，進而提升所有護士護理能力[9-11]。同時，基於兒科護理工作任務比較繁多的特點，護士長需做好護士排班工作，例如在護理不良事件高發時間段，適當增加人力資源，確保該時段護理人員的充足，減少不良時間發生[11-13];制定緊急情況下的人員調動方案，進而在面對突發情況的時候，能夠確保護理人員的.到位;而對於兒科醫療裝置，也需做好日常維護工作，確保裝置能夠正常執行。第二，做好護理給藥錯誤干預工作。首先，護士需準確識別每個患兒的身份，於給藥前，嚴格落實查對制度，給予患兒"腕帶"標識，對患兒身份實施雙重識別，確定後再展開相關操作，以減少給藥差錯[14];其次，規範特殊高危藥物使用管理，統一存放高危藥物，貼上相關標識，安排人員負責管理各病區藥物，每日檢查藥物是否過期，並及時補充;再次，嚴格落實護理技術操作流程，形成"靜脈輸液反應應急預案"，遵醫囑給藥，注意藥物配伍禁忌，做好醫護人員間的資訊溝通，特別是對於危重患兒搶救中，對於醫師下達口頭醫囑，護士需向其複述，落實雙人核對制，減少給藥措施情況發生[15-16]。第三，做好護理風險管理工作。在兒科護理實踐中，護理管理者需逐步健全相關工作制度、管理制度與考評制度，強化對護理工作的監督力度，並制定出相關的工作流程，在實踐中嚴格落實[17]。同時，強化對護士慎獨精神的培養，確保"人人有責，事事有人管"，將護理職責與任務落實到每個崗位與人員，從而調動所有人員做好護理工作，減少護理差錯[18-19]。第四，發揮標識警示提醒作用，培養安全意識。在兒科病區適當增加以標牌、標識，如隔離標識、環境安全提示牌等，並結合患兒特點，增加一些溫馨特殊的標識語，如在患兒床頭貼上防止患兒跌倒、丟失、墜床等標識，以此來提高患兒與家長的治療護理依從性，確保患兒治療護理期間的安全[20]。同時，鼓勵護士在出現護理不良事件後，主動分析原因，進而總結出護理經驗，消除護理安全隱患，而且每季度科室也要做好不良事件總結分析工作，藉助典型護理不良事件例項來展開深入分析，以進一步強化護士的臨床護理安全意識，引導其做好兒科護理實踐中的各項工作，進而最大限度減少兒科護理不良事件的發生，從整體上提升兒科護理質量與水平。
參考文獻
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