【摘要】 目的探討小兒腹痛中醫辨證分型的客觀分佈規律及其與呼氣氫試驗檢測結果的關係，瞭解小兒腹痛小腸細菌過度生長及乳糖不耐受情況。方法對經中醫辨證為腹痛的患兒進行呼氣氫檢測，並對各證型小腸細菌過度生長和乳糖不耐受情況進行統計分析。結果小兒腹痛中醫各證型的發病率以脾胃虛弱型最高(43%)。呼氣氫試驗檢測結果表明脾虛氣滯型小腸細菌過度生長髮病率最高。脾胃虛弱型乳糖不耐受發病率最高。結論隨著脾胃虛弱型輕、中、重的變化，乳糖不耐受發病率增高，程度加重，呈正相關。
【關鍵詞】 小兒腹痛; 中醫辨證分型; 呼氣氫試驗
小兒腹痛是兒科臨床常見病之一，中醫小兒腹痛以功能性胃腸病居多，佔90%以上[1]，以中醫辨證分為脾胃虛弱型、脾胃溼熱型、脾虛氣滯型為主的3個證型。目前有關中醫證型與呼氣氫試驗(乳糖不耐受與小腸細菌過度生長)關係的研究甚少，我們選擇了小兒腹痛為研究物件，以呼氣氫試驗作為指標來進一步研究探討其與中醫證型間的關係。
1 臨床資料
1.1 一般資料528例4～14歲患兒均來自首都醫科大學附屬北京中醫醫院兒科門診，男性318例，女性210例。
1.2 中醫診斷標準中醫辨證分型[2,3]根據1996年江蘇科學技術出版社《中醫量化診斷標準》症狀診斷標準;中醫小兒腹痛診斷標準[4]根據1993年由李乾構主編中國醫藥科技出版社出版《中醫胃腸病學》診斷標準，分為脾胃虛弱型：腹痛綿綿，時作時止，喜溫喜按，飢餓勞累後加重，得食休息後減輕，神疲乏力，氣短懶言，胃納不佳，大便溏薄，舌質淡，苔薄白，脈沉細;脾胃溼熱型：腹部脹痛，腹滿，大便不爽，食慾減退，煩躁不安，口渴不欲飲，手足心熱，舌質紅，苔黃燥或黃膩，脈滑數;脾虛氣滯型：脘腹疼痛，喜溫喜按，疲乏，噯氣返酸，胸悶，喜太息，大便不暢。舌淡，苔薄自，脈沉細;其他型：症狀寒熱錯雜，虛實夾雜，不能用以上3型解釋者。
1.3 腹痛診斷標準根據2006年《實用兒科臨床雜誌》小兒疼痛的評估證型診斷;將症狀分為輕症(﹢)腹脹痛，能靜臥或活動自如，無需安慰;中症(﹢﹢)腹脹痛，或時時發作，能忍。持續30 min可自行緩解;重症(﹢﹢﹢)腹脹痛劇，痛時俯仰不安，緊張呻吟，或發作頻繁，持續1 h以上。
1.4 納入標準①符合上述診斷辨證標準者。②年齡4～16歲腹痛每週至少發作1次，間歇或持續發作，沒有可用以解釋這些症狀的炎症性、器質性、代謝性疾病的依據;③受試者近1個月內未曾應用抗生素及灌腸術;④患兒在檢查前一日未進食奶製品、豆類、麥麵食及富含纖維素的食物;晚餐後至次晨不再進食。
2 觀察方法
採用陝西時創醫療器械有限公司生產的SC-2000A型測定儀測定。待呼氣氫測定儀穩定後開始，讓患兒盡最大力氣把一口氣體吹入帶活瓣之貯氣袋內，用50 ml空針迅速抽取30 ml氣體注入呼氣氫檢測儀內進行檢測。紀錄檢測結果，連測3次。口服20%乳糖溶液[2 g/(kg·次)，最大量50 g]，每30 min測定1次呼氣氫濃度，90 min後結束。
2.1 觀察指標呼氣氫測定：診斷小腸細菌過度生長：早晨空腹測呼氣氫值>1.8 mg/m3呈高基線表現，可認為存在小腸細菌過度生長。乳糖不耐受：首先檢測空腹呼氣氫，然後口服20%乳糖液2 g/(kg·次)，呼氣氫值1.8～2.2 mg/m3為輕度乳糖吸收不良;2.2～5.4 mg/m3為中度，≥5.4 mg/m3為重度。
2.2 統計學方法記錄患兒臨床症狀中醫辨證分型及六次呼氣氫實驗資料。把收集到的症狀及資料錄入Excel資料庫，進行初步整理，採用SPSS11.5統計軟體進行資料的統計分析，計數資料採用χ2檢驗或秩和檢驗，並對有關聯的資料作相關性分析。
3 結果
3.1 可行性分析4組中醫證型患兒年齡、性別比較，(總比較P<0.05，組內比較P<0.008),各組總體比較和兩兩比較差異均無意義,具有可比性。
3.2 臨床觀察
3.2.1 年齡與小腸細菌過度生長比較結果見表1表1 年齡與小腸細菌過度生長比較年齡