自查承諾書【一】
沙河市建築施工安全監督站：
我作為沙河市企業中心創智大廈工程專案經理及安全第一責任人，對本工程安全生產負全面責任。為確切落實沙河市建築施工安全督站關於深化2013年建築安全生產大檢查執法檢查階段工作的通知，為做好安全生產工作，有效防範和遏制事故發生，現鄭重承諾如：
1、必須做到每週一次監理例會，每週一次安全生產會議，先做到自查自糾工作，聽取安全生產工作回報，協調解決安全生產中的各種問題。
2、建立明確的隱患整改責任制度，做到落實整改內容、落實整改標準、落實整改措施、落實時間進度、落實責任人。
3、建立專門安全生產專門檔案，記錄隱患排查、整改、複查、銷號的全過程;
4、如發現重大隱患停工整改的必須停工整改，制定預案並加強對整改過程監控;排查情況、整改方案和整改結果，都必須經責任簽字，
承諾人：
年 月 日
自查承諾書【二】
阜寧縣食品藥品監督管理局：
我藥店按照國家局及省局專項整治的要求進行了全面的自查，自查自糾表中填寫的各種資料真實可信，如有虛假，本藥店願承擔相應的法律責任。
今後，我藥店將嚴格執行國家局及省局藥品流通監管等各項規定，嚴格執行藥品GSP，進一步加強票據管理、人員管理和對購銷藥品各方資質的審查，如出現購銷假藥、向無資質單位和個人違規銷售含特殊藥品製劑等違法行為，我藥店將積極配合、接受食品藥品監管部門的依法處理。
特此承諾!
企業名稱(蓋章)：
承諾人(法人代表或企業負責人簽字)：
承諾日期：
自查承諾書【三】
我科室將按照院內《開展“三增一禁”、便民正風行動工作方案》的要求，認真組織開展“三增一禁”、便民正風行動，落實好檔案精神。
根據要求，本人為本科室此次自查工作的負責人，對自查工作負責。本人將嚴格履行相應職責，積極認真全面深入地開展自查工作，分析問題存在原因，完善相關制度進行切實有效的'整改。如果在後續的檢查中發現我們在自查中沒有發現的問題本人願意承擔直接責任。
科室負責人：
年五月二十日
自查承諾書【四】
我本人將按照院內《開展“三增一禁”、便民正風行動工作方案》的要求，本人將嚴格履行相應職責，按照院內檔案要求，積極認真全面深入地開展自查工作，分析問題存在原因，如果在後續的檢查中發現在自查中沒有發現的問題，本人願意承擔直接責任。
承諾人：
年五月二十日