近期對中心醫院、傳染病院、急救中心（以下簡稱中心醫院）進行了調研。現將調研主要情況及建議報告如下：
一、基本情況
二、醫院改革的主要做法
（一）創新管理服務機制
深化內部管理制度改革，實行全員聘用、評聘分開的用人制度改革，逐步建立以事定崗、以崗擇人、按崗聘用、崗薪對應的崗位管理制度。同時，以崗位管理為基礎，以工作數量和工作業績為依據，以考核評價為手段的多元化崗位分配激勵制度，做到按崗定酬、按任務定酬、按業績定酬，改革人員工資結構，最大限度改善職工待遇。
（二）有效承擔政府多項公共衛生服務職能
（三）有效控制醫療費用的不合理增長
明確將提高床位使用率、縮短平均住院日、控制醫療費用增長作為目標管理的主要任務之一，嚴格執行新醫保農合政策，開展抗生素和介入耗材專項治理活動，提出了開展按病種限價付費、鼓勵使用廉價和甲類藥品，健全醫院內部住院費、退費等控費機制等舉措。對各科“合理用藥和合理檢查”執行情況進行重點檢查，控費成效逐步顯現。20**年醫院藥品費用佔比27.97%，在全省地市級醫院中最低，人均門診費用238元，在全省地市級醫院中最低，人均住院費用9539元，在全省地市級醫院中居中下水平。
（四）探索城鄉醫療資源的縱向整合
（五）切實改善群眾看病就醫感受
一是優化診療環境及服務流程。全面推行全年無節假日門診，增加流動收費視窗，改進住院病人檢查流程，錯時檢查、彈性排班，有效解決病人b超、磁共振、ct、動態心電圖等檢查排隊等候時間長的問題，實施自動化藥房專案，改善門診形象。二是合理配置護士人力，推進“優質護理示範工程”，推廣移動臨床護理系統，持續推進優質護理服務。三是積極推進預約診療和雙向轉診服務。醫院上線衛生廳門診掛號預約平臺，並和智慧咸陽建立連結，對所有門診均可實現手機預約掛號，按照患者自願、分級診治、資源共享、無縫式管理的原則，與基層醫療單位建立雙向轉診關係，為病人提供整體性、持續性的醫療服務。
（六）持續加大資訊平臺建設力度
建成高標準的研究室、閱覽室、學術交流大廳、網路機房，完成醫生工作站、護士工作站、電子病歷、電子醫囑、自動化藥房等應用於臨床工作，規範了醫院診療流程，改善了醫療、教學、科研設施條件。開展無線查房的試點工作，運用數字化手段，讓醫生、護士有更多的時間來到患者床邊；門診排隊叫號、一卡通等基於數字化資訊平臺的服務流程改造正在實施。
（七）營造良好的輿論環境，建設和諧醫患關係
做好宣傳培訓和政策解讀工作，加強對公立醫院改革試點重要意義、主要任務和政策措施的宣傳，調動廣大醫務人員參與改革的積極性、主動性。通過舉辦醫患座談會、健康知識講座、加強報刊文章和電視節目宣傳、強化入口網站建設等方式，創造條件讓群眾瞭解醫院的執行規律和醫生的酸甜苦辣，讓醫生了解患者的需求和呼聲，宣傳優秀事蹟，努力構建相互尊重理解的和諧醫患關係。
（八）傳染病防治綜合服務能力全面提升
（九）衛生應急能力增強
三、對我市深化公立醫院改革的幾點思考
（一）加強組織領導。成立XX市公立醫院改革工作領導小組，主要負責同志任組長，分管同志具體負責，制定工作計劃，層層落實責任，加強督促檢查，確保改革試點工作穩步推進。
（二）控制醫療費用。解決群眾“看病難、看病貴”是公立醫院改革的首要目標。明確將控制醫療費用增長作為改革的主要任務之一，創新公立醫院績效考核機制。
（三）加大對公立醫院財政投入。支援公立醫院新建專案，穩步化解公立醫院債務，加快公立醫院資訊化建設。確定政府在提供公共衛生和基本醫療服務投入中的主導地位。力求公立醫院在基礎設施建設、大型裝置配置、人才引進培養、醫療技術和資訊化建設等方面取得實質性進展。對傳染病醫院、職業病防治院、精神病醫院、兒童醫院和急救醫療機構在投入政策上予以傾斜。對公立醫院承擔的公共衛生服務任務給予專項補助，保障政府指定的緊急救治、援外、支農、支基、支邊等公共服務經費。尤其是要加大人頭經費的投入和基本建設的`投入，保持醫院的發展勢頭。
（四）完善醫院財務管理制度。在大型公立醫院探索實行總會計師制度。嚴格財務集中統一管理和完善財務會計內控制度、內部和外部審計制度。嚴格執行《醫院財務制度》、《醫院會計制度》和事業單位工資政策，強化成本費用管理，加強改擴建工程、裝置購置、大型修繕專案的可行性論證和物資採購、儲存、消耗監管。
（五）深化醫院人事分配製度改革。建立健全以聘用制度和崗位管理制度為主要內容的人事管理制度。根據醫院規模和編制合理確定用人數量，建立按事設崗、競聘上崗、以崗定薪、合同管理的用人機制，實現固定用人向合同用人、身份管理向崗位管理轉變。完善醫務人員職稱評審制度。實行崗位績效工資制度，工資待遇與服務質量及崗位工作量等綜合績效掛鉤。完善以專業技術能力、工作業績和醫德醫風為主要評價標準的績效考核制度，合理確定醫務人員待遇水平，體現醫療服務工作特點，充分調動醫務人員的積極性。
四、需要解決的問題
（一）發展空間受到限制。中心醫院位於XX市中心繁華地段，也承擔著區域醫療的中心任務，醫院現有規模已不能滿足日益增長的群眾醫療需求，床位緊張，發展空間受到地域限制。在公立醫院改革試點中，建議應將醫院規模擴張列入都市計畫，徵用西側的土地，建設增加500-800張病床的內科醫技綜合大樓專案（近日正在和開發商研討建住院樓一事）。
（二）將離退休人員儘快納入社會養老統籌，完善在職人員養老保險制度，為醫療事業發展減壓增力。
（四）加大政府投入，減輕承擔公共衛生專案的資金壓力。目前醫院承擔XX市傳染病院、XX市急救中心、XX市衛生應急指揮中心、精神心理衛生病區、全科醫生臨床培養基地等專案，配套資金全部由醫院墊付，資金缺口大，形成較大的債權債務。
（五）按照新政策規定，從今年開始，縣級醫院向三級醫院轉診率要小於10%，可能會出現兩個問題，一是縣醫院遴留的重症病人所需的監護設施和搶救手段及力量不足；二是三級醫院用於重症病人救治的設施未能充分利用。
（六）結合疾病普遍化和公共衛生應急需求，政府要加大對市傳染病院的投入力度，同時要瞄準國家提出的10年後老年病床和康復病床達10%以上的目標，提出相應措施。
（七）實施徹底的績效分配製度是加大改革力度的一個重要環節。人是發展的根本因素，人才培養層次在不斷提升，如開辦博士班，加大教學醫院實習帶教，不斷擴大對外交流，利用先進服務理念和技術，促進科研，把帶動醫院持續發展的前瞻性工作納入改革任務中。
（八）每年市上招畢業生的時間滯後，造成已草簽協議的學生為了“安心”中途到其它醫院上班。