2017山東省基本醫療保險和工傷保險藥品目錄

2017山東省基本醫療保險和工傷保險藥品目錄已經進行了調整。下面是小編整理的2017山東省基本醫療保險和工傷保險藥品目錄，歡迎大家參考!

　　《山東省基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄(2010年版)》凡例

《山東省基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄(2010年版)》(簡稱《藥品目錄》)是基本醫療保險、工傷保險和生育保險基金支付藥品費用的標準。臨床醫師根據病情開具處方和參保人員購買與使用藥品不受《藥品目錄》的限制。

“凡例”是對《藥品目錄》中藥品的分類與編號、名稱與劑型、限定支付範圍等內容的解釋和說明，是《藥品目錄》的組成部分，其內容具有政策約束力。

一、目錄構成

(一)《藥品目錄》分西藥、中成藥和中藥飲片三部分。

西藥部分和中成藥部分所列藥品為基本醫療保險、工傷保險和生育保險基金准予支付費用的藥品。其中，基本醫療保險、工傷保險和生育保險基金准予支付費用的西藥品種1241個，中成藥1099個，民族藥47個;僅限工傷保險基金准予支付費用的西藥品種23個;僅限生育保險基金准予支付費用的西藥品種4個。

中藥飲片部分所列中藥飲片為基本醫療保險、工傷保險和生育保險基金不予支付費用的中藥飲片，包括中藥飲片127種及1個類別。其中，單方不予支付的有99種，單、複方均不予支付的有28種和1個類別。

(二)西藥部分和中成藥部分基本醫療保險藥品分甲、乙類。西藥部分甲類品種有349個，乙類品種有892個;中成藥部分甲類藥品品種154個，乙類藥品品種945個。

工傷保險和生育保險藥品費用支付時不分甲、乙類。

二、編排與分類

(三)西藥、中成藥、民族藥分別按藥品品種編號，同一品種只編一個號,重複出現時標註“★”，並在括號內標註該品種編號。藥品編號的先後次序無特別涵義。

(四)西藥主要依據臨床藥理學和臨床科室用藥分類，中成藥主要依據臨床科室用藥和功能主治分類。臨床各科醫師依據病情用藥，不受《藥品目錄》分類的限制。

三、名稱與劑型

(五)除在“備註”一欄標有“◇”的藥品外，西藥名稱採用中文通用名和英文國際非專利藥名(INN)中表達化學成分的部分，未包括命名中的鹽基、酸根部分和“兒童”、“小兒”、“嬰幼兒”、“兒童用”、“小兒用”或“嬰幼兒用”等，劑型單列。西藥通用名稱中表達化學成分的部分與《藥品目錄》中名稱(《藥品目錄》中的藥品必須為口服劑型)一致，且法定說明書中明確適用於兒童的，其劑型為能夠提高兒童用藥順應性的口服液體劑型、顆粒劑、口服散劑、栓劑、滴鼻劑的，可以限定在兒童使用時支付。

中成藥名稱採用中文通用名，劑型不單列。為使編排簡潔，在甲乙分類、給藥途徑相同的情況下，同一通用名稱下的不同劑型並列，其先後次序無特別含義。

(六)西藥劑型在《中國藥典》現行版“製劑通則”規定的基礎上歸類處理，未歸類的劑型以《藥品目錄》標註的為準。歸類後標註的劑型所包含的具體劑型見下表：

表中“口服液體劑”所包含的“幹混懸劑”(第★(130)、第402和第1226號除外)和“幹糖漿劑”，僅限兒童使用時支付。

中成藥劑型中，丸劑包括水丸、蜜丸、水蜜丸、糊丸、濃縮丸和微丸，不含滴丸;膠囊劑是指硬膠囊，不含軟膠囊;其他劑型沒有歸併。

(七)有關名稱與劑型的解釋：

1.通用名稱中主要化學成分部分與《藥品目錄》中名稱一致且劑型相同，而商品名或規格或生產廠家不同的西藥，屬於《藥品目錄》的藥品。

2.通用名稱中主要化學成分部分與《藥品目錄》中的名稱一致且劑型相同，而酸根或鹽基不同的西藥，屬於《藥品目錄》的藥品。

3.通用名稱中主要化學成分部分與《藥品目錄》中名稱一致且劑型相同，前面冠有“兒童”、“小兒”、“嬰幼兒”、“兒童用”、“小兒用”、“嬰幼兒用”等的西藥，屬於《藥品目錄》的藥品。

4.通用名稱中劑型前的部分與《藥品目錄》中名稱劑型前的部分一致且劑型相同，而商品名或規格或生產廠家不同的中成藥，屬於《藥品目錄》的藥品。

(八)“備註”欄標有“◇”的藥品，因其組成和適應症類似而進行了歸類，所標註的名稱為一類藥品的統稱。具體如下:

1.西藥部分第155號“抗艾滋病用藥”，是指國家免費治療艾滋病的藥品。

2.西藥部分第165號“青蒿素類藥物”，是指衛生部《抗瘧藥使用原則和用藥方案》中所列的以青蒿素類藥物為基礎的處方製劑、聯合用藥的藥物和青蒿素類藥物注射劑。

3.西藥部分第213號“動物骨多肽注射製劑”包括骨肽注射劑、鹿瓜多肽注射劑和骨瓜提取物注射劑。

4.西藥部分第215號“緩解感冒症狀的複方OTC製劑”，具體包括以下非處方藥品種：

5.西藥部分第7.2類下的氨基酸型腸內營養劑、短肽型腸內營養劑、整蛋白型腸內營養劑和疾病特異型腸內營養劑4類藥品，包括符合條件的各個品種。

6.西藥部分第365號的“動物源胰島素”包括：短效胰島素(如普通胰島素)、中效胰島素(如低精蛋白鋅胰島素)、長效胰島素(如魚精蛋白鋅胰島素)和預混胰島素。

7.西藥部分第366號的“重組人胰島素”包括：短效胰島素、中效胰島素(如低精蛋白鋅重組人胰島素)和不同比例預混人胰島素(如混合重組人胰島素)。

8.西藥部分第367號的“超短效人胰島素類似物”包括門冬胰島素和賴脯胰島素。

9.西藥部分第368號的“長效人胰島素類似物”包括甘精胰島素、重組甘精胰島素和地特胰島素。

10.西藥部分第418號“α-干擾素”包括經國家食品藥品監督管理局在2009年6月30日之前批准的所有α-干擾素及其亞型。

11.西藥部分第736號“動物源肺表面活性物質”包括牛肺表面活性劑、豬肺磷脂等從動物中提取的肺表面活性物質。

12.西藥部分第838號“緩解消化道不適症狀的複方OTC製劑”，具體包括以下非處方藥品種：

13.西藥部分第1252號的“抗蛇毒血清注射製劑”包括：抗蝮蛇毒血清注射劑、抗眼鏡蛇毒血清注射劑、抗銀環蛇毒血清注射劑、抗五步蛇毒血清注射劑、抗蝰蛇毒血清注射劑、抗蛇毒血清注射劑等。

14.中成藥部分第★(439)號的“薯蕷皁苷口服制劑”包括：地奧心血康顆粒(片)、薯蕷皁苷片。

15.中成藥部分第491號的“銀杏葉口服制劑”包括：杏靈顆粒(膠囊、片)、銀杏葉丸(顆粒、膠囊、片、滴丸、口服液)、銀杏葉提取物片(滴劑)、銀杏蜜環口服溶液、銀杏酮酯滴丸。

第★(491)號的“銀杏葉注射製劑”包括：銀杏葉提取物注射液、注射用銀杏葉提取物、舒血寧注射液(銀杏葉注射液)、銀杏達莫注射液。

16.中成藥部分第★(497)號的“燈盞細辛注射製劑”包括：燈盞細辛注射液、燈盞花素注射液、注射用燈盞花素。

17.中成藥部分第498號的“三七皁苷注射製劑”包括：血塞通注射液、血栓通注射液、注射用血塞通(凍幹)、注射用血栓通(凍幹)。

第★(498)號的“三七皁苷口服制劑”包括：血塞通顆粒(膠囊、片)、血栓通膠囊、三七通舒膠囊。

18.中成藥部分第675號的“雷公藤口服制劑”包括：雷公藤片、雷公藤多甙片。

19.中成藥部分第★(752)號的“複方紅曲口服制劑”包括：脂必泰膠囊、血脂康片、脂必妥片。

20.中成藥部分第861號的“蟲草菌發酵製劑”包括百令膠囊(片)、金水寶膠囊(片)、至靈膠囊、寧心寶膠囊。

四、限定支付範圍

(九) 《藥品目錄》“備註”欄中對部分藥品的限定支付範圍，是指符合限定支付所規定情況下參保人員發生的藥品費用，可按規定由基本醫療、工傷、生育保險基金支付。經辦機構在支付費用前，應核查相關證據。

1.“備註”一欄中標有“△”的藥品，是基本醫療保險參保人員住院使用時由基本醫療保險統籌基金按規定支付、門診使用時由個人帳戶支付的藥品。工傷保險、生育保險用藥不受此限定。

2.“備註”一欄標為“限工傷保險”的藥品，是僅限於工傷保險基金支付的藥品，不屬於基本醫療保險和生育保險基金支付範圍。

3.“備註”一欄標為“限生育保險”的藥品，是僅限於生育保險基金支付的藥品，不屬於基本醫療保險和工傷保險基金支付範圍。

4.“備註”一欄標註“限***和工傷保險”的，是指符合***情況下發生的醫療費用可由基本醫療保險基金按規定支付，工傷保險基金支付不受此限制。

5.“備註”一欄標註了適應症的藥品，是指參保人員出現適應症限定範圍情況並有相應的臨床體徵、實驗室和輔助檢查證據以及相應的臨床診斷依據，使用該藥品所發生的費用可按規定支付。該限定不是對藥品法定說明書的修改，臨床醫師應依據病情需要、按照藥品法定說明書用藥。

6.“備註”一欄標註為“限二線用藥”的藥品，支付時應有使用《藥品目錄》一線藥品無效或不能耐受的依據。

(十)西藥部分第1.5類涉及的國家免費提供的抗艾滋病用藥，不屬於國家免費治療艾滋病範圍的參保人員使用時，基本醫療保險基金方可按規定支付費用。

第1.3.1類和第2.1類中國家公共衛生專案涉及的抗結核病和抗血吸蟲病藥物，不屬於國家公共衛生支付範圍的參保人員使用時，基本醫療保險基金方可按規定支付費用。

五、其他

(十一)本目錄所列的胰島素和胰島素類似物等藥品，不含注射器等輔助器具。

(十二)中成藥部分藥品處方中含有的“麝香”是指人工麝香，“牛黃”是指人工牛黃、體內培植牛黃和體外培育牛黃。