近日，河北省相關部門聯合釋出《關於做好2015年全省新型農村合作醫療工作的通知》，要求各地應逐步將門診手術、日間手術等門診診療納入新農合報銷範圍，對符合條件的村衛生室、非公立醫療機構、養老機構內設醫療機構等納入新農合定點範圍，同時全面推行大病保險工作。
據瞭解，目前河北省各地已於6月底前完成了商業保險公司招標，啟動補償工作並實現出院即報，對2014年符合條件的參合農民給予回補。同時省級定點醫療機構在6月底前已對所有開展新農合的縣(市、區)參合農民全部實行出院即報。截至6月底，我省大病保險參保5489.14萬人，佔應保人數的93.63%，為6.58萬人次支付大病補償金2.82億元。
調整補償政策 優化補償方案 提高補償標準
◆新農合的人均補助標準提高60元，農民個人繳費標準不低於110元
◆逐步將門診手術、日間手術等門診診療納入新農合報銷範圍
◆將政策範圍內門診和住院費用報銷比例分別提高到50%和75%左右
◆將符合條件的村衛生室、非公立醫療機構、養老機構內設醫療機構等納入新農合定點範圍
加快推進複合支付方式改革試點工作 鼓勵按病組付費改革
要加快推進按人頭付費、按病種付費和總額預付等多種付費方式相結合的複合支付方式改革試點工作，鼓勵有條件的地區探索按病組付費改革。逐步探索以各級醫療機構診療能力為基礎的分級診療制度，有條件的地區要結合實際明確基層醫療衛生機構的診療病種範圍。對於基層醫療衛生機構可以診治的病種，上轉不予報銷或大幅降低報銷比例;支援以醫療聯合體為單位實施總額預付，推動醫療聯合體內部建立雙向轉診機制。
按照《通知》要求，今年我省還將加快市級新農合資訊平臺的建設，積極創造條件，實現與省級新農合資訊平臺的互聯互通，為實現省級新農合定點醫療機構出院即報和異地結算打下良好基礎。年內要實現省內跨縣、跨市互聯互通，開展跨縣費用核查和出院即報試點工作。
加強大病保險業務監管 保障大病保險業務健康發展
據瞭解，為加強大病保險業務監管，保障大病保險業務健康發展，河北保監局還專門制定了《河北省城鄉居民大病保險業務監管實施細則(試行)》，要求保險機構應設立大病保險服務網點，服務網點應設在營業場所內或者與基本醫保經辦部門聯合辦公。保險機構要完善服務流程，簡化報銷手續，提供大病保險的“一站式”即時結算服務。保險機構應一次性告知參保居民理賠所需全部資料，在資料齊全、達成協議後5個工作日內完成大病保險賠付工作。保險監管部門將定期對大病保險業務開展專項檢查，同時與政府有關部門聯合執法，發現違法違規行為，將依法依規從嚴處理，情節嚴重的，取消大病保險經營資質。
石家莊將嚴重精神障礙患者納入醫保慢性病保障範圍
石市將提高嚴重精神障礙患者醫療救助保障水平。做好基本醫療保險、城鄉居民大病保險、新農合重大疾病保障和救助的政策銜接與服務對接，使貧困嚴重精神障礙患者門診和住院醫療費用平均自付比例最終不超過10%。實行貧困嚴重精神障礙患者定點醫療救助，實現符合救助政策的貧困嚴重精神障礙患者定點醫療機構合規住院費用零負擔。
石市將充分利用基本醫療保險和城鄉居民大病保險等資源，加強嚴重精神障礙患者的醫療保障。將嚴重精神障礙患者納入醫保門診慢性病保障範圍，享受慢病(即慢性病)門診待遇。嚴重精神障礙患者在二級及以下基本醫療保險定點醫療機構住院且在醫保(新農合)目錄內規範治療的，實行出院即報，報銷比例不低於70%。
石市還將完善醫療救助體系，將貧困嚴重精神障礙患者列為重點救助物件，符合政府救助條件的，按照規定資助其參保參合。貧困嚴重精神障礙患者住院費用經基本醫療保險、城鄉居民大病保險、新農合重大疾病保障報銷和殘聯、紅十字會等部門救助後的自付部分，按照救助政策給予救助，實行貧困嚴重精神障礙患者定點醫療救助，實現符合救助政策的貧困嚴重精神障礙患者定點醫療機構合規住院費用零負擔。