出質人(甲方)：________________________
法定代表人：____________________________
法定住所：______________________________
郵政編碼：______________________________
電話：__________________________________
傳真：__________________________________
基本賬戶開戶行：________________________
賬號：__________________________________
基本賬戶開戶行電話：____________________
傳真：__________________________________
質權人(乙方)：________________________
法定代表人：____________________________
法定住所：______________________________
郵政編碼：______________________________
電話：__________________________________
傳真：__________________________________
簽約時間：______________________________
簽約地點：______________________________
為保障實現編號為______________ 的借款合同(以下簡稱借款合同)項下債權，甲方願意以其有權處分的單位定期存單(以下簡稱存單)項下權利作質押，乙方經審查同意接受甲方的質押擔保。甲乙雙方依照我國有關法律、法規，經協商一致，訂立本合同。
第一條 被擔保債權的種類、金額、利率和期限
一、被擔保債權為借款合同項下_______(短期/中期/長期)貸款，本金為(幣種) _______(大寫) _______ (小寫)_______，利率為_______，期限自_______年_______月_______日始至_______年_____月_____日止。
二、借款合同上述情況有變化的，以借款憑證為準。
第二條 質物
一、甲方保證
1.本存單項下權利為甲方合法所有或依法享有處分權;
2.本存單不存在瑕疵、爭議、轉質、申請掛失、提起公示程式或涉及訴訟、但栽種等情況;
3.本存單上設定的質權未超出存單的現值;
4.已完成與質押有關的審批手續，並取得所有必要的授權;
5.提供與質押有關的所有檔案、材料、均真實、準確、合法、有效。
二、存單情況
1.存單種類___________，號碼___________，數量___________(質物清單及存單原件附後)。
2.存單戶名:______________________。
3.存單期限______________________ 。
三、存單現值為人民幣(大寫)______________________(小寫)______________________
存單現值由甲乙雙方商定。如有爭議，由乙方指定的法定評估機構進行評估。
四、質押率為百分之___________，存單現值與質押率的乘積不得小於擔保債權。
第三條 質押擔保的範圍
甲方質押擔保的範圍為借款合同項下貸款本金、利息、複利、罰息、違約金、損害賠償金和乙方為實現質權而發生的費用(含乙方律師費等)以及所有其他應付費用(以下簡稱擔保債權)。
第四條 存單的開立與確認
一、甲方於本合同簽訂前，向乙方提前交開戶證實書、預留印鑑或密碼、委託乙方開具或申請開具存單的委託書等有關檔案;
二、乙方憑上述檔案負責開具或申請開具存單和單位定期存單確認書;
三、存單簽發行出具單位定期存單確認書時，應確認存單真實有效，並保證在質押期間除乙方外不接受其他各方存單掛失或提前支取的申請，同時，應保證乙方質權的'實現及承擔相應的責任。
第五條 存單的移交與保管
一、甲方應將存單和單位定期存單確認書等權利憑證於本合同簽訂之日交由乙方保管，保管期限至本合同終止時。
二、乙方應妥善保管存單及預留印鑑和密碼。因保管不善致使其滅失、毀損或洩密的，乙方承擔相應責任。
第六條 質押的費用
質物的評估、保管、提存和質押公證、鑑定等質押費用及實現質權的費用由甲方或借款合同項下借款人承擔。由乙方代繳的，甲方授權乙方從其賬戶直接扣收。
第七條 質押的效力
一、質押期間，甲乙雙方及有關第三方不得以任何方式處分存單，除乙方外的其他各方不得申請掛失、提前支取或提起公示催告程式。
二、質押期間，甲方必須處分存單的，經乙方書面同意後，其所得價款應向乙方提前清償擔保債權或向與乙方約定的第三人提存，不足部分由甲方和/或借款合同項下借款人繼續清償。甲方也可以提供乙方認可的新的擔保，以保證乙方債權的實現。
三、質押期間，存單所產生的法定利息作為質物的組成部分，乙方可以直接用於清償擔保債權或向與甲方約定的第三人提存。
四、存單有價值明顯減少的可能，足以危害乙方權利的，乙方權要求甲方提供新的擔保。甲方不提供的，乙方可以依法處分存單，將所得價款用於提前清償擔保債權或向與甲方約定的第三人提存。
五、存單期限先於貸款期限屆滿的，乙方可以在貸款期限屆滿前提前兌現，並與甲方協議將兌現的價款用於提前清償擔保債權或者向與甲方約定的第三人提存。
六、甲方和/或借款合同項下借款人以質押方式提供新的擔保的，按照本合同的約定執行。
七、因存單所徵收的存款利息稅由甲方承擔。
第八條 質權的實現
一、質押期間，甲方和/或借款合同項下借款人可能或已經發生停業整頓、解散(撤銷)、破產、關閉等情況時，應及時通知乙方。乙方有權要求甲方和/或代借款合同項下借款人提供由乙方認可的新的擔保，或採取停止發放貸款，並/或提前收回貸款等措施，或將存單兌現或提前支取從而提前實現質權。
二、貸款期間，借款合同項下的借款人未履行合同義務，乙方按照合同約定採取停止發放貸款，並/或提前收回貸款措施時，乙方有權在債權未受到清償時提前實現質權。
三、貸款期限(含展期)屆滿，乙方債權未受清償的，乙方有權將存單兌現或提前支取，從而實現質權。所得價款不足清償的，由甲方和/或借款合同項下借款人繼續清償。
四、貸款按次分期歸還的，如果某期應還款項已屆清償期而未受清償的，乙方有權將存單兌現或提前支取，所得價款直接用於清償該期應還款項，剩餘部分可用於提前清償所擔保債權或向與乙方約定的第三人提存。