下面是本站小編為大家整理的一篇醫學碩士論文開題報告，以《丹蔘川芎嗪注射液對慢性肺源性心臟病患者D-二聚體、N端腦鈉肽及肌鈣蛋白的影響》為例，供參考閱讀，希望對您有所幫助。
一、課題意義及國內外研究現狀
1、選題意義
慢性肺源性心臟病，簡稱慢性肺心病，是由肺組織、肺血管或胸廓的慢性病變引起的肺組織結構和(或)功能異常，產生肺血管阻力增加，肺動脈壓力升高，使右心室擴張和(或)肥厚，伴或不伴有右心衰竭的一類心臟病，並排除先天性心臟病和左心病變引起者。肺心病在我國是常見病，多發病。二十世紀七十年代的普查結果表明，>14歲人群慢性肺心病的患病率為4.8‰[1].據流行病學調查，在我國肺心病的發病率較高，人群中的平均患病率為0.48%,尤以東北和華北地區較多，在各種器質性心臟病中，肺心病所佔的百分比分別為18%~37%和12%~34%.肺心病患者多數預後較差，病死率在10%-15%左右，原發病及呼吸衰竭是其主要死因[2],總體說明患病率仍然居高，仍是危害人生命健康的主要原因之一。
隨著社會醫療保險制度的建立健全，慢性肺源性心臟病在基層醫院的就診率增加，使得基層醫務工作者對此病的研究越來越多。對於慢性肺心病的治療原則是積極控制感染;暢通呼吸道;改善呼吸功能;糾正缺氧和二氧化碳瀦留、控制呼吸和心力衰竭;控制心力衰竭;積極處理併發症。但在以往的控制心力衰竭方面主要是增強心肌收縮力，減輕心臟負荷，擴張血管。在增強心肌收縮力方面，洋地黃類藥物應用起來有一些弊端，尤其在慢性肺心病患者，常常合併電解質紊亂，因洋地黃安全範圍較小，此種情況下極易導致洋地黃藥物中毒，限制了洋地黃藥物的應用;減輕心臟負荷方面，頻繁的利尿易導致痰液粘稠，帶來感染不易控制、窒息等麻煩;擴張血管藥物會導致血壓不穩定，不利於心力衰竭的糾正。如何做到既保證暢通呼吸道，糾正缺氧，又能夠及早控制心力衰竭避免病情進一步加重，哪些指標能夠儘早提示我們病情的轉歸，指導我們的治療，避免過度醫療，成為慢性肺心病臨床治療重要課題。
丹蔘川芎注射液在呼吸系統疾病中應用廣泛，本研究以呼吸內科確診為慢性肺心病的患者為研究物件，在常規治療的`基礎上加丹蔘川芎嗪注射液治療，觀察檢測患者治療前後，D-二聚體、N端腦鈉肽及肌鈣蛋白三項指標的變化，評估丹蔘川芎注射液對慢性肺源性心臟病的治療效果，這對慢性肺源性心臟病合理治療，改善患者
2、國內外研究現狀：
丹蔘川芎嗪注射液採取祖國傳統中醫理論為基礎研製而成，在國外研究相對較少。該藥物價格便宜，應用廣泛。在國內已有報道，在常規治療基礎上加丹蔘川芎嗪注射液有明顯改善慢性肺心病患者的血液粘稠度，動脈血二氧化碳分壓，動脈血氧分壓，血紅蛋白，紅血球壓積及肺血流圖的作用。丹蔘及川芎嗪均有抑制血小板凝聚，擴張冠狀動脈，改善微迴圈，抗心肌缺血和心肌梗死的作用。丹蔘還能夠調節心律，提高機體耐缺氧能力，有抗凝血，促進纖溶，抑制血栓形成的作用;能夠降低血脂，抑制冠脈粥樣硬化形成;能夠抑制或減輕肝細胞變性、壞死及炎症反應，促進肝細胞再生，並有抗纖維化作用。川芎嗪有明顯的鎮靜作用，而對延腦呼吸中樞、血管運動中樞及脊髓反射中樞具有興奮作用，並對已聚集的血小板有解聚作用，有降低血液粘度，加速紅血球流速的作用。
亦有研究報道，D-二聚體是交聯纖維蛋白特異性降解產物，血液中的D-二聚體是特異性反映體內高凝狀態和繼發纖溶亢進的標誌之一，其水平的增高不僅可反映繼發性纖溶亢進的存在，而且也間接地反映凝血酶活性的增強，對慢性肺心病高凝狀態的診斷、療效觀察具有應用價值[3].血漿N端腦鈉肽在慢性肺心病失代償期顯著升高，對肺心病的病情判斷有一定意義，是檢測急性充血性心力衰竭一種方便、及時、準確、有效的方法[4].肺心病患者急性發作期肌鈣蛋白明顯升高是病情危重的可靠訊號，及時採取積極有效的救治措施，對於減少患者的病死率有重要意義[5].本研究預採用D-二聚體、N端腦鈉肽及肌鈣蛋白三項指標，綜合評估丹蔘川芎嗪注射液對慢性肺源性心臟病的臨床療效，用以指導臨床用藥。
參考文獻：
[1]葉任高，陸再英。肺動脈高壓與肺源性心臟病。內科學，第6版，第二篇，第九章。
[2]蒲芋伶。淺談慢性肺源性心臟病的護理和健康教育。求醫問藥，1672-2523(2012)10-0191-01.
[3]童亞玲，李乾兵，徐建林。慢性肺心病急性加重期患者動脈血氣、血漿BNP與D-二聚體、及血流變學相關研究。皖南醫學院學報[J],2013,32(4)：1002-0217(2013)04-0278-03.
[4]仇愛民，陶章，張梅林等。腦鈉肽對評估慢性阻塞性肺病和慢性肺源性心臟病嚴重程度的意義[J].臨床肺科雜誌。2012.17(4)：：631-632.
[5]李佳，唐穎，劉金麗等。慢性肺源性心臟病急性發作期治療前後血清肌鈣蛋白的變化分析。實用心腦肺血管病雜誌。1008-5971(2010)06-0763-02.
二、課題研究目標、研究內容和擬解決的關鍵性問題
1、課題研究目標：
(1)明確丹蔘川芎嗪注射液對慢性肺源性心臟病患者D-二聚體、N端腦鈉肽及肌鈣蛋白的影響。
(2)合理應用丹蔘川芎嗪注射液對能否改善慢性肺源性心臟病患者、生存質量、預後以及優化醫療資源配置的意義。