填表日期：_____________年_____________月_____________日
姓 名_____________部 門_____________職 務_____________
請假類別： □ 病假 □ 事假 □ 婚假 □ 產假 □ 喪假
請假時間：_______年_______月_______日_______時_______分 至 _______年_______月_______日_______時_______分，共計 _______天 _______時_______分
請假事由： ________________________________________________________
請假人簽字： ______________
尊敬的_______________：
您好!我是XXX學校的教師_________，因為_______________________，需請______。請假(時間)從_______到_______，去往地點__________________，請假期間有效聯絡方式：_________________。懇請批准，謝謝
此致
敬禮!
請假人：_____________________
時間：_______年______月_____日
校方(校長)意見:______________