南通居民醫保新政將於2016年1月起實施
10月19日，市人社局召開新聞釋出會，對我市新出臺的將於明年1月1日起施行的《南通市職工醫療保險辦法》進行了介紹。該辦法將從根本上解決全市範圍內異地就醫結算難的問題，惠及181萬參保職工。
我市是全國第二批醫療保險制度改革試點城市，19年來，職工醫保制度歷經三次重大調整，在鞏固、深化、完善中逐步領先全國實現了制度和各類群體的全覆蓋，醫保範圍內報銷比例目前達到85.5%。為使全市醫保異地就醫結算的“血脈”真正暢通起來，市政府在現行《南通市市區城鎮職工基本醫療保險辦法》的基礎上，經過一年多地充分調研、反覆修改完善市本級、各縣(市)區7個統籌地區現行政策，出臺了《南通市職工醫療保險辦法》。
新辦法立足醫療保險市級統籌，在統一的`制度框架下，綜合考慮財政省管縣體制，仍保持現有7個統籌區，基金的徵繳、支付和管理服務實行屬地管理。
新辦法的亮點是實現了“五統一、一優化”。一是統一和擴大了參保範圍，將在本市辦理就業登記的外籍人員和港、澳、臺地區人員納入參保範圍。二是統一基本框架，將7個統籌區不盡相同的政策進行了規範統一，形成1個政策框架。三是統一門診統籌政策，新增系統性紅斑狼瘡、再生障礙性貧血、血友病三種特殊病門診待遇，在職人員惡性腫瘤門診待遇有所提高，終末期腎病門診透析治療(含腹膜透析)、器官移植患者門診抗排異治療門診起付線統一降低等。四是統一住院待遇，整合住院費用分段和住院待遇，建立統一的住院待遇。五是統一大病保險政策和待遇。將全市職工大病保險的費用分段和待遇統一，與居民大病保險起付標準、分段設定一致。六是優化調整個人賬戶基金結構，積極應對人口老齡化，將個人賬戶計入比例微調0.5個百分點，為即將建立的基本照護保險制度增加統籌和共濟能力。
近期，市醫保中心將在本報對新政策做詳細解讀，請廣大職工予以關注。