山東異地醫保報銷比例2017

才智咖 人氣:3.27W

近幾年,各地紛紛實行異地醫保政策,為群眾提供了不少便利,今天本站社保欄目準備了山東異地醫保報銷比例,希望對大家有幫助!

山東異地醫保報銷比例2017

(一)門診報銷

(1)普通門診報銷比例50%,每人每年報銷封頂80元

(2)門診觀察每日最多可報銷30元,每年最多可報銷1000元

(3)門診大病報銷比例50%,肝硬化、腦血栓及腦溢血後遺症、類風溼性關節炎(活動期)、股骨頭壞死、合併併發症的高血壓、糖尿病、肺心病、系統性紅斑狼瘡、再生障礙性貧血、器官或組織移植抗排異治療、白血病、重性精神疾病、先天性腎上腺皮質增生症、先天性甲狀腺功能低下患者每人每年報銷封頂線1萬元;惡性腫瘤、尿毒症、血友病患者每人每年報銷封頂線3萬元。

(二)住院報銷

(1)鄉鎮級(一級)住院報銷起付線200元,報銷比例85%。

(2)縣級(二級)定點醫療機構住院報銷起付線500元,報銷比例70%。

(3)市級(三級)定點醫療機構住院報銷起付線700元,報銷比例55%。

(4)省級(三級)定點醫療機構住院報銷起付線1000元,報銷比例50%。

(5)經縣級新農合管理機構同意轉診備案,並在縣域外除市級、省級定點的醫療機構住院的,統一報銷起付線1000元,報銷比例40%,保底報銷比例20%。

(6)基本藥物目錄內藥品、中藥飲片及中醫鍼灸、推拿、拔罐、刮痧等非藥物非手術療法補償比例在原報銷比例基礎上提高10%。德州市市級、縣級中醫院、婦幼保健院起付線降低200元,補償比例在原報銷比例基礎上提高5%。

(7)兒童白血病、兒童先天性心臟病、終末期腎病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病、艾滋病機會性感染、耐多藥肺結核、血友病、慢性粒細胞白血病、脣顎裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、腦梗死、結腸癌、直腸癌等20種重大疾病在市、省級定點醫療機構住院費用新農合報銷比例70%。

居民醫保參保繳費可自願選檔省內異地就醫可即時結算

居民醫保制度整合後,各市統一確定個人繳費檔次,具備條件的可採取一檔繳費方式;暫不具備條件的'可採取多檔繳費方式,居民可自願選檔。2016年,個人最低籌資標準每人140元,政府補助將適當提高。城鄉參保人員可在統籌區域內自主選擇就醫,省內異地就醫實行聯網備案,醫療費用均可即時結算。

山東居民大病保險向重大疾病患者傾斜封頂線提高至30萬

建立實施城鄉一體、全省統籌的居民大病保險制度,山東省統一支付標準,對居民一個醫療年度發生的住院和門診慢性病費用,經居民基本醫保報銷後個人自負超過一定金額的合規醫療費用,補償比例不低於50%,封頂線提高了10萬元,達到30萬元。目前,正通過政府採購,將部分抗腫瘤分子靶向類藥和特效藥品納入大病保險保障範圍,不斷擴大合規醫療費用範圍。

個人負擔超過定額大病保險給予補償

大病保險保障範圍與居民基本醫療保險銜接,採取按醫療費用額度補償的辦法,對居民一個醫療年度發生的住院(含門診慢性病)醫療費用,經居民基本醫療保險補償並剔除按規定不予支付的部分後,個人累計負擔超過一定額度的部分,居民大病保險給予補償。

居民用藥報銷範圍成倍擴大由整合前1100種擴大到2400種

另外,山東省各市居民醫保統一執行職工醫保藥品、診療和服務設施目錄,農村居民用藥品種由整合前1100種擴大到2400種,報銷範圍翻了一番多,大大擴大了醫保可報銷的“政策範圍”,2015年山東省政策範圍內醫療費用佔比同比提高了將近5個百分點,直接提高了待遇水平。