2017農村醫療保險異地報銷比例

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2017農村醫療保險異地報銷比例是多少呢?下面是小編整理的2017農村醫療保險異地報銷比例,歡迎大家參閱!

2017農村醫療保險異地報銷比例

1.報銷範圍:符合新農合規定的報銷範圍,哪怕是異地就醫時急診、門診和住院產生的費用,也都可以申請報銷。

2.報銷比例:

(一)門診報銷

(1)普通門診報銷比例50%,每人每年報銷封頂80元;

(2)門診觀察每日最多可報銷30元,每年最多可報銷1000元;

(3)門診大病報銷比例50%,肝硬化、腦血栓及腦溢血後遺症、類風溼性關節炎(活動期)、股骨頭壞死、合併併發症的高血壓、糖尿病、肺心病、系統性紅斑狼瘡、再生障礙性貧血、器官或組織移植抗排異治療、白血病、重性精神疾病、先天性腎上腺皮質增生症、先天性甲狀腺功能低下患者每人每年報銷封頂線1萬元;惡性腫瘤、尿毒症、血友病患者每人每年報銷封頂線3萬元。

(二)住院報銷

(1)鄉鎮級(一級)住院報銷起付線200元,報銷比例85%。

(2)縣級(二級)定點醫療機構住院報銷起付線500元,報銷比例70%。

(3)市級(三級)定點醫療機構住院報銷起付線700元,報銷比例55%。

(4)省級(三級)定點醫療機構住院報銷起付線1000元,報銷比例50%。

(5)經縣級新農合管理機構同意轉診備案,並在縣域外除市級、省級定點的醫療機構住院的,統一報銷起付線1000元,報銷比例40%,保底報銷比例20%。

(6)基本藥物目錄內藥品、中藥飲片及中醫鍼灸、推拿、拔罐、刮痧等非藥物非手術療法補償比例在原報銷比例基礎上提高10%。德州市市級、縣級中醫院、婦幼保健院起付線降低200元,補償比例在原報銷比例基礎上提高5%。

(7)兒童白血病、兒童先天性**病、終末期腎病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病、艾滋病機會性感染、耐多藥肺結核、血友病、慢性粒細胞白血病、脣顎裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、腦梗死、結腸癌、直腸癌等20種重大疾病在市、省級定點醫療機構住院費用新農合報銷比例70%。

(8)自身原因導致的意外傷害,除《山東省新型農村合作醫療診療專案目錄》規定不予報銷的情形專案外,統一住院報銷起付線1000元,報銷比例執行分段原則,參合人員在16週歲(含16週歲)至60週歲之間的,報銷比例20%;低於16週歲、高於60週歲(含60週歲)的,報銷比例30%。

(9)參合孕產婦住院自然分娩、剖宮產統一實行定額補償,自然分娩補償500元,剖宮產補償1000元。

(10)參合人員在同一參合週期、同一醫療機構多次住院的,首次扣除起付線,再次住院起扣除起付線的50%。

參合農民每人每年門診、住院累計報銷封頂線20萬元。

(三)大病報銷

國家確定的兒童白血病、兒童先天性**病、終末期腎病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病、艾滋病機會性感染、耐多藥肺結核、血友病、慢性粒細胞白血病、脣顎裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、腦梗死、結腸癌、直腸癌等20類重大疾病醫療費用經新農合報銷後,剩餘合規費用8000元以下部分報銷17%,超過8000元以上部分報銷73%,個人最高年補償限額20萬元。

農村醫保異地報銷流程:

1、帶患者身份證、兩張一寸彩色照片、新農合醫療證到縣合管辦辦理轉診備案手續

2、攜帶患者身份證、新農合醫療證和轉診備案手續到轉診醫院就醫,辦理新農合住院手續。

3、出院後,憑患者本人身份證(或戶口本)、新農合醫療證、病歷影印件、住院結算單(有的是發票形式的)、住院費用清單、轉診備案手續到合管辦報銷。

備註:

1、參合外出務工人員在務工地就醫的,可先就診,在住院期間或出院後到縣合管辦補辦轉診備案手續。

2、就診單位必須是當地的新農合定點醫療機構,否則不予報銷。

農村醫保報銷注意事項:

1、自行就醫(未指定醫院就醫或不辦理轉診單)、自購藥品、公費醫療規定不能報銷的藥品和不符合計劃生育的醫療費用;

2、門診治療費、出診費、住院費、伙食費、陪客費、營養費、輸血費(有家庭儲血者除外,按有關規定報銷)、冷暖氣費、救護費、特別護理費等其他費用;

3、車禍、打架、自殺、酗酒、工傷事故和醫療事故的醫療費用;

4、矯形、整容、鑲牙、假肢、臟器移植、點名手術費、會診費等;

5、報銷範圍內,限額以外部分。

注:以上均不在農村醫保報銷範圍之內。