醫療糾紛的協議書 篇1
甲方：**縣人民醫院，法定代表人：***。
乙方：***，男，漢族，*歲，**縣**鎮**村村民。
乙方*之妻*於*年*月*日因患“******、***”等病在*縣醫院外二科住院治療，並行膽囊切除術、膽腸吻合術。術後因病情變化轉至*市人民醫院普外科住院治療，因無錢支付醫藥費而自行出院，再次入住*縣醫院。由於病情危重，搶救無效於*年*月*日死亡。死者丈夫*及眾親屬以*死亡系*縣醫院“醫療事故”為由，糾集數十人，多次在縣醫院鬧事，嚴重干擾了醫院正常的醫療秩序，使醫務人員無法靜心工作。3月31日上午，*等人又到縣委上訪，要求解決賠償或者救助問題。
4月1日下午，縣委書記*召集縣委常委、政法委書記*，縣委常委、宣傳部長*，縣法院院長*，縣檢察院檢察長*，縣公安局局長*以及縣衛生局、縣醫院負責人，在縣信訪局接訪了劉*等人。經*書記主持的信訪聯席會議決定：鑑於劉*家庭經濟非常困難，本人年事已高，突然喪妻，兒子單身，本人生活無依託，且一家人未參加新農合，鉅額醫藥費無力自付等實際情況。責成縣衛生局會同*鎮人民政府一次性為劉*解決救助問題，並要求甲、乙雙方儘快協商解決糾紛。在甲方主張通過依法鑑定解決的情況下，經徵求乙方意見，同意協商解決問題。為此，經甲乙雙方平等、自願協商，就處理馬*因病在甲方醫院就醫與甲方發生的糾紛達成如下協議：
1、甲方免除死者在該院第一次住院時已交納醫療費用7460、40元；免除第二次拖欠的醫療費用23856、60元。甲方應於本協議生效之日將免除的`上述7460、40元退還給乙方。
2、甲方協調有關部門一次性付給乙方醫療困難救助102539、6元整。待乙方將死者安葬後一次性付給乙方。
3、自本協議簽訂之日起，乙方須在三天之內自行將馬*屍體從太平間移走，自行安葬。若逾期不移走屍體，乙方同意甲方通過有關部門將屍體交殯儀館處理。
4、乙方確認馬*的死因系疾病本身發展變化所致，甲方在治療過程中不存在任何過錯，甲方無醫療損害責任，不構成醫療事故。甲方按本協議第1條約定免除乙方醫療費，且在協調給付乙方大病救助款後，乙方不得就此糾紛再以任何理由通過任何訴訟和非訴訟途徑，要求甲方承擔任何費用和賠償。乙方自願放棄通過醫學鑑定、司法訴訟及其他任何渠道就馬*死亡事宜追究甲方醫院及當事人的一切責任。
5、甲方協調*鎮政府給予乙方劉德明及其一個兒子享受農村低保待遇，並給予指導、幫助劉*辦理農村養老保險、新農合手續。
6、本協議為甲、乙雙方就醫療糾紛的最終處理協議，雙方應共同遵守，不得反悔。若乙方反悔，應將其依據本協議獲得的大病救助款全部返還給甲方，並須向甲方支付被免除的全部醫療費。
7、本協議自甲、乙雙方簽字之日生效，本協議一式四份，甲、乙雙方、縣衛生局、*鎮政府各執一份，具有同等法律效力。
甲方（簽字蓋章）： 代表人 ：
乙方（簽字）：
參與部門單位代表（簽字）：
乙方親屬（簽字）
**年*月*日
醫療糾紛的協議書 篇2
甲方：**縣人民醫院，法定代表人：***。
乙方：***，男，漢族，*歲，**縣**鎮**村村民。
乙方*之妻*於*年*月*日因患“******、***”等病在*縣醫院外二科住院治療，並行膽囊切除術、膽腸吻合術。術後因病情變化轉至*市人民醫院普外科住院治療，因無錢支付醫藥費而自行出院，再次入住*縣醫院。由於病情危重，搶救無效於*年*月*日死亡。死者丈夫*及眾親屬以*死亡系*縣醫院“醫療事故”為由，糾集數十人，多次在縣醫院鬧事，嚴重干擾了醫院正常的醫療秩序，使醫務人員無法靜心工作。3月31日上午，*等人又到縣委上訪，要求解決賠償或者救助問題。
4月1日下午，縣委書記*召集縣委常委、政法委書記*，縣委常委、宣傳部長*，縣法院院長*，縣檢察院檢察長*，縣公安局局長*以及縣衛生局、縣醫院負責人，在縣信訪局接訪了劉*等人。經*書記主持的信訪聯席會議決定：鑑於劉*家庭經濟非常困難，本人年事已高，突然喪妻，兒子單身，本人生活無依託，且一家人未參加新農合，鉅額醫藥費無力自付等實際情況。責成縣衛生局會同*鎮人民政府一次性為劉*解決救助問題，並要求甲、乙雙方儘快協商解決糾紛。在甲方主張通過依法鑑定解決的情況下，經徵求乙方意見，同意協商解決問題。為此，經甲乙雙方平等、自願協商，就處理馬*因病在甲方醫院就醫與甲方發生的糾紛達成如下協議：
1、甲方免除死者在該院第一次住院時已交納醫療費用_______元；免除第二次拖欠的醫療費用_______元。甲方應於本協議生效之日將免除的上述_______元退還給乙方。
2、甲方協調有關部門一次性付給乙方醫療困難救助_______元整。待乙方將死者安葬後一次性付給乙方。
3、自本協議簽訂之日起，乙方須在三天之內自行將馬*屍體從太平間移走，自行安葬。若逾期不移走屍體，乙方同意甲方通過有關部門將屍體交殯儀館處理。
4、乙方確認馬*的死因系疾病本身發展變化所致，甲方在治療過程中不存在任何過錯，甲方無醫療損害責任，不構成醫療事故。甲方按本協議第1條約定免除乙方醫療費，且在協調給付乙方大病救助款後，乙方不得就此糾紛再以任何理由通過任何訴訟和非訴訟途徑，要求甲方承擔任何費用和賠償。乙方自願放棄通過醫學鑑定、司法訴訟及其他任何渠道就馬*死亡事宜追究甲方醫院及當事人的一切責任。
5、甲方協調*鎮政府給予乙方劉德明及其一個兒子享受農村低保待遇，並給予指導、幫助劉*辦理農村養老保險、新農合手續。
6、本協議為甲、乙雙方就醫療糾紛的最終處理協議，雙方應共同遵守，不得反悔。若乙方反悔，應將其依據本協議獲得的大病救助款全部返還給甲方，並須向甲方支付被免除的全部醫療費。
7、本協議自甲、乙雙方簽字之日生效，本協議一式四份，甲、乙雙方、縣衛生局、*鎮政府各執一份，具有同等法律效力。
甲方（簽字蓋章）：代表人：
乙方（簽字）：
參與部門單位代表（簽字）：
乙方親屬（簽字）
二0**年*月*日
醫療糾紛的協議書 篇3
甲方：××××××××醫院
乙方（患方）：________
患者基本情況：
姓名：____性別：____年齡：____住址：____
住院號：____
患者於_____年__月__日在甲方住院，診斷為：⑴____⑵____。住院____天，患者治療結果：死亡、傷殘、好轉、痊癒。
乙方認為____________是甲方造成的。
甲方認為____________。
經過協商，雙方就該爭議自願達成如下賠償協議：
一、甲乙雙方同意不通過鑑定明確爭議的原因和責任的情況下，自行協商解決。
二、甲方自願賠償乙方醫療費、誤工費、住院伙食補助費、陪護費、殘疾生活補助費、被撫養人生活費、繼續治療費、死亡賠償金、喪葬費、精神損害撫慰金等共計元。
三、賠償款給付時間：
四、甲乙雙方放棄基於該債權債務關係的一切訴訟權利。
五、（死亡患者）存放於太平間的屍體必須於_____年__月__日從醫院運出自行處理。
六、違約責任：本協議一次性處理終結，任何一方不得反悔。一方反悔的，應向對方支付違約金____元。
七、本協議經甲乙雙方簽字、蓋章生效。協議文字一式三份，甲乙雙方各執一份，報____衛生局一份。
甲方：____乙方：____
見證律師（或公證）：____
_____年__月__日
醫療糾紛的協議書 篇4
甲方： 醫院
地址： 聯絡電話： 郵政編碼：
乙方： 性別： 年齡： 身份證號碼：
住址： 聯絡電話： 郵政編碼：
與患者關係：□患者本人、□法定監護人、□委託代理人、□其他直系親屬
（若非患者本人，必須附授權檔案、身份關係證明材料；如患者已經死亡，乙方必須為死者的合法第一順序繼承人或其委託代理人，並出具相關身份證明材料或委託授權檔案。）
甲、乙雙方就患者 （身份證號碼： ）
於 年 月 日至 年 月 日因診治
在甲方住院/門診治療（住院/門診病案號 ）期間發生的醫療爭議，經雙方友好協商一致，自願達成如下協議，以便共同遵守。
1、（簡述治療經過）
2、（患者的現狀）
3、（是否需要繼續治療以及如何治療）
4、如患者已經死亡，乙方是否同意做屍檢：□同意；□不同意。
5、甲方已經告知乙方發生醫療糾紛後其享有的各項權利和解決糾紛的所有合法途徑，如：共同委託本地醫學會進行醫療事故技術鑑定、向衛生行政部門申請調解、向人民法院提起民事訴訟等，但乙方自願放棄就本醫療糾紛其所享有的上述權利。
6、補償數額和給付方式：
甲方就本次醫療糾紛向乙方一次性支付人民幣 元。
7、乙方自甲方給付補償款後，不再以任何理由就本次醫療糾紛向甲方提出任何要求，或要求第三方追究甲方責任。
8、違約責任：甲乙雙方如一方違反本協議，則向對方支付違約金 元。
9、本協議一式 份，甲乙雙方各執一份， ，附件一份，為乙方與患者的身份關係證明材料或授權檔案。
10、本協議自雙方簽字、蓋章之日起生效。
甲方：（蓋章） 乙方：（簽字）（患者本人）
（患者父母）
（患者配偶）
（患者所有子女）
（委託代理人）
年 月 日 年 月 日