計劃經濟體制下,醫療衛生體系定位明確,中國的醫療衛生創造了一系列輝煌,在醫療服務、預防保健等各個方面都取得了很大的成就。
醫療糾紛授權委託書樣本[篇1]
***司法鑑定中心:
委託人:***,男,生於1974年12月1日,住******,身份證號碼:511023*********4.
委託人:***醫院,住*********,組織機構程式碼:*********。 委託人***和委託人***醫院產生醫患糾紛,為明確雙方責任,醫患雙方共同委託貴所對***醫院為***進行診療的診療過程進行鑑定,鑑定內容為***醫院對***的診療過程是否存在過錯;如有過錯,該過錯是否與***的治療結果存在因果關係;若存在因果關係,該因果關係的大小及程度。
委託人: 委託人:
二〇一四年 月 日
醫療糾紛授權委託書樣本 [篇2]
***市***區衛生局:
茲授權 (身份證號 職務 )為我單位辦理 (具體行政許可事項)辦理人。 授權範圍:
□ 接受行政機關依法告知的權利
□ 代為提交申請材料、更正、補正、補充材料的權利
□ 代理申請人行政許可審查中的陳述和申辯的權利
□ 簽收衛生行政許可文書及許可批件的權利
□ 其他權利
委託期限:自 年 月 日至 年 月 日。
授權人(簽名): 職 務: 身 份 證 號: 聯絡電話:工作單位(章):
附授權人、被授權人身份證影印件
醫療糾紛授權委託書樣本 [篇3]
委託人姓名 性別 年齡 身份證號碼 郵政編碼 詳細地址 聯絡電話 受委託人姓名 性別 年齡 有效證件 詳細地址 聯絡電話
委託人於 年 月 日,因“ ” (主訴)住入自貢恆博醫院 科 床住院號 。 現委託 代我行使在住院期間診療中涉及病情、治療措施、醫療風險、醫療費用、醫院實施保護性措施時等事宜的知情權、同意權、選擇權等,作為本人的`全權代理人,其有權進行以下事項:
1、瞭解本人病情,對本人檢查、治療方案做出選擇;
2、病情變化需要搶救時;
3、使用自費藥物或使用貴重藥物時;
5、需要採用對身體有害的特殊檢查、操作時;
6、需要輸注血液及血液製品時;
7、需要手術治療,制定、決定手術方案時;
8、搶救或手術過程中發生意外情況需要改變預定術式和手術方案、緊急輸血、摘除器官或較大組織、接扎重要血管時;
9、手術治療和診治需要的其他情況。
受委託人作出的上述決定,等同委託人意見,所有法律責任均由委託人承擔,並豁免醫務人員和醫療機構對此的任何責任。
委託人簽名: (手印)(附身份證或有效證件影印件)
年 月 日 時 分 受委託人簽名 (手印)(附身份證或有效證件影印件)
年 月 日 時 分