對於剛出生的杭州本地小孩,建議在上戶口後三個月內儘快去街道辦理,因為一旦超出三個月未辦理,就會造成中止六個月,也就是說一旦超出三個月沒辦理,就要從辦理之日起六個月後才能使用。
2016年杭州少兒醫保參續保繳費辦理
繳費時間及標準
2016年度少年兒童醫療保險參(續)保繳費手續將從6月1日開始辦理,持續至9月30日。繳費標準為每人200元,政府補貼300元。
少年兒童如何辦理參保手續?
18週歲以下的主城區戶籍少年兒童,憑本人戶口簿(原件和影印件)以及一張一寸近照至規定地點辦理。
18週歲以上,仍在主城區中國小校就讀的主城區戶籍學生,憑學校的學籍證明、本人戶口簿(原件和影印件)以及一張一寸近照至規定地點辦理。
非主城區戶籍,在主城區就讀,且其父母一方已參加主城區職工醫保的中國小生,憑學校的學籍證明、本人戶口簿(原件和影印件)、與在主城區參加職工醫保的父母一方的`關係證明以及一張一寸近照至規定地點辦理。
非主城區戶籍,在主城區居住、且其父母一方已參加主城區職工醫保並累計繳費滿3年(含蕭山、餘杭、富陽職工醫保繳費年限)的學齡前兒童,憑本人戶口簿(原件和影印件)、與在主城區參加職工醫保的父母一方的關係證明以及一張一寸近照至規定地點辦理。
參保資格稽核通過後,應在規定地點同時辦理少兒醫保繳費事宜。
如何辦理續保手續?
曾參加上一年度少兒醫保且目前仍符合參保條件的少年兒童,若上一年度已辦理銀行委託扣繳事宜的,應及時將足額資金存入委託扣繳賬戶中,以確保扣款成功;
未辦理銀行委託扣繳事宜的,可持相材料至主城區工商銀行或杭州銀行營業網點辦理少兒醫保扣繳事宜,也可選擇至規定地點辦理少兒醫保繳費事宜。
下列人員須先至規定地點進行資格稽核後,再辦理少兒醫保的繳費事宜:
一是18週歲以上,仍在主城區中國小校就讀的學生;
二是在本主城區新入學的非主城區戶籍中國小生及父母參保情況發生變更的非主城區戶籍少年兒童。
哪些少兒可免繳醫療保險費?
其中持有《杭州市困難家庭救助證》、《杭州市殘疾人基本生活保障證》或二級以上《中華人民共和國殘疾證》的少年兒童免繳。
現符合免繳條件參保少兒,需攜帶相關免繳證件或證明(原件和影印件)至規定地點辦理參(續)保手續,不需至工商銀行或杭州銀行辦理委託扣繳手續;2015年度屬於免繳物件,現已不符合免繳條件的少年兒童,應按規定辦理參(續)保及銀行委託扣繳手續。
辦理銀行委託扣繳所需的資料及注意事項
1、持證人員應及時攜帶相關證件(原件和影印件)至規定地點辦理參(續)保手續,無需至銀行辦理委託扣繳手續。
2、少年兒童本人辦理的,需提供本人有效身份證件(16週歲以下未成年人有效身份證件為居民戶口簿或居民身份證;16週歲以上成年人有效身份證件為居民身份證,下同)原件與扣繳賬戶,其中16週歲以下未成年人應由他人代為辦理。
3、扣繳賬戶非少年兒童本人的,需提供扣繳賬戶本人、少年兒童有效身份證件原件與扣繳賬戶。
4、至工商銀行或杭州銀行辦理扣繳業務的,應持相應銀行的借記卡。
5、辦理銀行委託扣繳業務時,需提供手機號碼,以便簡訊告知扣款成功與否,手機號碼變更的,應及時至銀行營業網點進行重新登記。
6、辦理銀行委託扣繳業務後,應及時將足額資金存入委託扣繳賬戶中,以確保扣款成功。
7、已在銀行辦理委託扣繳的,如需更改少年兒童姓名或身份證號碼的,應先至銀行做退籤,再至市或區社保經辦機構修改個人資訊,方可至銀行重新辦理委託手續,否則將無法進行扣款。
8、銀行委託扣繳相關業務應由扣繳賬戶持有人本人辦理。
何為中斷參保?中斷參保後有何規定?
符合參保條件,但未在規定時間內辦理2016年度少兒醫保參(續)保繳費手續的,視為中斷參保。中斷參保後,經本人申請,可補辦當年度參(續)保繳費手續,並在繳費後滿6個月方可享受當年度剩餘月份的醫保待遇。
沒有社會保障卡(含市民卡),怎麼辦?
參保人員如未持有社會保障卡(含市民卡)的,請儘快至市民卡服務網點申請辦理。
少兒醫保普通門(急)診醫療費統籌基金承擔比例表
醫療機構 費用分段 | 三級 | 二級 | 其他和社群 |
起付標準(元) | 300 | 300 | 300 |
起付標準以上 基金承擔比例 | 40% | 50% | 70% |
注:在定點零售藥店購藥和急救車內發生的符合醫保開支範圍的醫療費用,基金承擔比例按二級醫療機構普通門診的標準執行
少兒醫保住院醫療費醫保基金承擔比例表
費用分段 醫療機構等級 | 起付標準 | 起付標準 至18萬元 | 18萬元以上 |
三級 | 800元 | 71% | 70% |
二級 | 600元 | 75% | 70% |
其他和社群 | 300元 | 80% | 70% |
注:
1、一個結算年度內,只承擔一次住院起付標準。
2、一個結算年度內,家庭病床和規定病種門診醫療費按住院結算,但不設起付標準。
少兒醫保醫療困難救助待遇彙總表
人員類別 | 費用類別 | 救助標準 |
持 證 人 員 | 普通門(急)診 | 按50%的比例給予救助,每人救助額不超過3000元 |
住院和規定病種門診 | 5000元(含)以下段為50% | |
5000元以上至10000元(含)段為60% | ||
10000元以上至15000元(含)段為70% | ||
15000元以上至20000元(含)段為80% | ||
20000元以上段為90% | ||
少兒醫保非持證人員 | 住院和規定病種門診 | 25000元以上至30000元(含)段為50% |
30000元以上至35000元(含)段為60% | ||
35000元以上至40000元(含)段為 70% | ||
40000元以上至45000元(含)段為80% | ||
45000元以上為90% |
注:
1、持證人員是指持有有效期內《救助證》、《殘保證》或二級及以上《殘疾證》參保人員;
2、當年個人負擔的符合醫保開支範圍的住院和規定病種門診醫療費應扣除有關單位或其他機構已給予的醫療補助部分;
3、持有有效期內《救助證》的人員,在杭州惠民醫院或經杭州惠民醫院同意轉入指導醫院、協作醫院就診的,可按規定同時享受有關惠民政策,其已享受減免的費用,應在申報醫療困難救助的醫療費總額中予以扣除。