珠海2016擬納家庭病床入醫保

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日前,珠海市釋出《珠海市人力資源和社會保障事業發展“十三五”規劃》(以下簡稱《規劃》),對多項工作提出了新目標,同時推出多項創新舉措。其中包括將家庭病床納入基本醫療保險體系。珠海市人力資源社會保障局副局長程智濤透露,該項醫保新政將於今年底推出,明年實施。屆時,參保人選擇在家治療,醫保也將給予報銷。

珠海2016擬納家庭病床入醫保

珠海2016擬納家庭病床入醫保

“十三五”時期珠海將建設更加完善和更可持續的社會保障。根據《規劃》,珠海實施全民參保計劃,擴大各項社會保障覆蓋面,到2020年,城鎮職工養老保險覆蓋率達98%,城鄉居民養老保險覆蓋率保持99%,城鄉基本醫療保險參保率保持98%。

根據目前的醫保政策規定,參保人只有住院醫保基金能給予報銷。程智濤稱,由於珠海老年人口超過10%,達到老齡社會標準,不少老年人由於身體不便等原因更願意選擇在家進行治療。為更好地服務市民,珠海即將出臺《珠海基本醫療保險家庭病床管理辦法》,市民生病可在家治療,可由醫生上門服務,費用予以報銷,報銷的比例接近門診統籌的報銷標準。同時,珠海將生育險和基本醫療保險合併實施,目前正處於試點階段。

醫療保險:

基本醫療保險基金原則上實行地市級統籌。基本醫療保險覆蓋城鎮所有用人單位及其職工;所有企業、國家行政機關、事業單位和其他單位及其職工必須履行繳納基本醫療保險費的義務。用人單位的繳費比例為工資總額的6%左右,個人繳費比例為本人工資的2%。單位繳納的基本醫療保險費一部分用於建立統籌基金,一部分劃入個人賬戶;個人繳納的基本醫療保險費計入個人賬戶。統籌基金和個人賬戶分別承擔不同的醫療費用支付責任。統籌基金主要用於支付住院和部分慢性病門診治療的費用,統籌基金設有起付標準、最高支付限額;個人賬戶主要用於支付一般門診費用。

為保障參保職工享有基本的醫療服務並有效控制醫療費用的過快增長,中國政府加強了對醫療服務的管理,制定了基本醫療保險藥品目錄、診療專案和醫療服務設施標準,對提供基本醫療保險服務的醫療機構、藥店進行資格認定並允許參保職工進行選擇。為配合基本醫療保險制度改革,國家同時推動醫療機構和藥品生產流通體制的改革。通過建立醫療機構之間的.競爭機制和藥品生產流通的市場執行機制,努力實現“用比較低廉的費用提供比較優質的醫療服務”的目標。

在基本醫療保險之外,各地還普遍建立了大額醫療費用互助制度,以解決社會統籌基金最高支付限額之上的醫療費用。國家為公務員建立了醫療補助制度。有條件的企業可以為職工建立企業補充醫療保險。國家還將逐步建立社會醫療救助制度,為貧困人口提供基本醫療保障。相關解讀

醫保:有病可在家治療,予以報銷

“十三五”時期珠海將建設更加完善和更可持續的社會保障。根據《規劃》,珠海實施全民參保計劃,擴大各項社會保障覆蓋面,到2020年,城鎮職工養老保險覆蓋率達98%,城鄉居民養老保險覆蓋率保持99%,城鄉基本醫療保險參保率保持98%;

適當降低社會保險費率(自2016年8月1日起我市行業工傷風險類別由三類調整為八類,一類至八類行業的工傷保險基準費率分別為0.1%、0.15%、0.2%、0.3%、0.4%、0.5%、0.55%、0.6%,平均費率下調至0.2%);

穩步提高社會保險待遇水平,讓珠海市民享受比較高的社會保障。

根據目前的醫保政策規定,參保人只有住院醫保基金才能給予報銷。程智濤稱,由於珠海老年人口超過10%,達到老齡社會標準,不少老年人由於身體不便等原因更願意選擇在家進行治療。為更好服務市民,珠海即將出臺《珠海基本醫療保險家庭病床管理辦法》,市民生病可在家治療,可由醫生上門服務,費用予以報銷,報銷的比例接近門診統籌的報銷標準。同時,珠海將生育險和基本醫療保險合併實施,目前正處於試點階段。