濟南生育保險報銷攻略

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濟南生育保險報銷具體流程如何?範圍又是怎樣的呢?今天我們就一起來了解一下吧!

濟南生育保險報銷攻略

濟南生育保險報銷條件

具備下列條件的職工,享受生育保險待遇:

(一)符合國家計劃生育政策生育或者實施計劃生育手術;

(二)所在單位按照規定參加生育保險併為該職工連續足額繳費一年以上。

參加生育保險男職工的 配偶無工作單位,其生育符合計劃生育政策規定的,按照當地規定的生育醫療費標準的50%享受生育補助金。

男職工無業配偶生育後,可由男職工所在單位經辦人員攜以下材料申領待遇: --單位介紹信; --男職工及配偶身份證影印件; --未生育者需持《計劃生育服務手冊》或《一孩生育登記本》或《生育證》原件及影印件; --《出生醫學證明》原件及影印件或死亡證明原件及影印件; --醫療費收據原件; --住院病案首頁及醫囑單影印件 --男職工配偶戶籍所在地村(居)委出具的無工作證明。戶口已遷移的,還需要提交戶口本原件及影印件。

濟南生育保險報銷範圍

1.生育醫療費補貼(不包括嬰兒費和超出支付標準的床位費)

2.計劃生育手術補貼(門診和住院)

3.產前檢查費用

4.國家規定的與生育保險有關的'其他費用

以上費用報銷的前提是:不超出醫保規定的藥品和醫療專案目錄。

值得注意的是,有下列情形之一的,濟南生育保險基金不予支付:

一是違反國家或本市計劃生育規定發生的醫療費用;

二是因醫療事故發生的醫療費用;

三是在非定點醫療機構發生的醫療費用;

四是按照規定應當由職工個人負擔的醫療費用;

五是嬰兒發生的各項費用;

六是超過定額、限額標準之外的費用;

七是不具備臨床剖宮產手術特徵,職工個人要求實施剖宮產術的,超出自然分娩定額標準的費用;

八是實施人類輔助生殖術(如試管嬰兒)發生的醫療費用。

濟南生育保險報銷流程

女職工生育或引、流及實行計劃生育手術後,由用人單位經辦人員帶齊有關手續到社保局辦理生育保險業務。

社保局審查材料,材料齊全,3日內支付有關費用;需要生育認定的,不得超過30日。

濟南市社會保險事業局

地址:山東省濟南市大緯二路82號

電話:0531-86012388