醫療救助申請書範文集合10篇

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在這個高速發展的時代,男女老少都需要使用申請書,使用正確的格式書寫申請書會更加事半功倍。但很多同志不會寫申請書,下面是關於醫療救助申請書申請書10篇,僅供參考,歡迎大家閱讀。

醫療救助申請書範文集合10篇

醫療救助申請書申請書 篇1

梁河縣民政部門:

我叫李茂省,男,漢族,現年23歲,梁河縣人,現居住於梁河縣核桃窩村。

我自幼患先天性心臟病,多年來一直四處求醫,靠藥物控制病情,維持生命。XX年7月份以來,經常咳嗽,痰中帶血,並伴有胸悶,胸脹和肝臟隱隱作痛等症狀,經醫院檢查為心臟肥大,肝腫大和肺水腫等病症,幾個月以來,先後到梁河縣醫院和德巨集州醫院住院治療,病情時好時壞,極不穩定,由於不能支付昂貴的醫藥費,只能出院回家通過農村簡單的中藥治療。

醫生建議,中藥治療非長久之計,只有通過手術治療才能痊癒,但估計要用十多萬元的手術費和由此而產生的其他費用,這對於一個農村家庭來說無疑是一個天文數字,加之前期已用去檢查治療費7萬多元,已是負債累累,為了幫我治病,年邁的父母親長期在外打工,節衣縮食,然而攢下的錢與昂貴的醫藥費相比同樣是杯水車薪。

鑑於上述情況,為早日湊齊醫藥費進行手術以延續生命,特懇請民政局給予幫助!

此致

敬禮!

醫療救助申請書申請書 篇2

XXXX民政局領導:

我是某村村民XXX(身份證號),今年XX歲,長期患有XXX疾病,需要長期服藥,完全喪失勞動力,無任何經濟收入來源,屬於特困群眾。

我於二零xx年XX月XX日,不慎摔傷導致XXXXXX(傷情說明),傷情嚴重,且住院治療期間共花費大量醫療費,共計XXXX元,有相關票據為證。由於本人年邁無收入,難以承擔鉅額醫療費用,特申請特困群眾重大疾病醫療救助,望批准。

特此申請

  申請人:

日期

醫療救助申請書申請書 篇3

一、醫療救助物件

(一)享受我市城鄉居民最低生活保障待遇的人員;

(二)持有《農村五保供養證》農村五保物件;

(三)在鄉重點優撫物件(不含1-6級殘疾軍人);

(四)縣級人民政府規定的其他符合條件的特殊困難群眾。

二、救助方式

城鄉醫療救助實行重大疾病醫療救助、一般救助、臨時醫療救助、對城鄉醫療救助物件補助資金參加新型農村合作醫療和城鎮居民醫療保險四種方式。

三、救助程式

個人到居(村)委會書面申請——居(村)委會初審報鎮——辦事處(鄉、鎮)人民政府稽核——縣(區)民政局審批。具體程式是:

申請:救助物件患規定範圍內的重大疾並一般疾病,個人無力負擔昂貴的醫療費用,且影響家庭基本生活的,由救助物件本人或戶主向戶籍所在地的居(村)民委員會申請醫療救助,並提供下列材料:

1、個人申請表

2、城市居民最低生活保障金領取證、患者戶口簿和身份證,如不是戶主本人患病,需戶主戶口簿、身份證以及影印件。

3、醫院診斷證明原件、患者出院結算單、每日費用清單及必要的病史材料。

4、參加城鎮居民基本醫療保險和新型農村合作醫療的需提供社會保障卡和醫院保險經辦機構出具的醫療費用、報銷憑證。

5、其他相關證明材料。

審批:(一)居(村)委員會對申請人提供的材料進行初審和調查,並將救助物件的人員名單、申請救助金額張榜公示接受社會和群眾監督無異意後,上報街道辦事處(鄉、鎮)民政部門稽核。

(二)街道辦事處(鄉、鎮)對上報的申請材料及時稽核,對符合條件的,及時上報縣區民政局審批;對不符合條件的,應將材料退回所在居(村)委員會,說明理由並書面通知申請人。

(三)縣區民政局對上報的申請材料進行復核,對符合醫療救助條件的,核准其享受醫療救助金額併發放。對不符合條件的,應說明理由並書面通知申請人。

(四)為了便於城鄉低保物件就近看病和醫療救助的申請、審批,人戶分離的城鄉低保物件應將戶口遷入定居地,並及時辦理低保物件遷移手續。對無正當理由不辦理戶口遷移的,暫不受理醫療救助。

為進一步完善醫療救助制度,簡化辦事程式,充分發揮醫療救助的便民救急作用,我市從8月1日起在舞陽縣、郾城區對符合醫療救助條件的物件,可憑《農村五保供養證》、《城鄉居民最低生活保障證》、身份證、戶口簿等到相關證件及縣區民政局醫療求助辦公室的確證明到開展同步結算的定點醫院就醫住院,在出院結算費用時,救助物件只需支付自負部分,應由醫療救助支付的費用,醫療直接與縣區民政部門結算。

醫療救助申請書申請書 篇4

xx鎮民政辦:

我是xx縣xx鎮xx村委會七組村民xx,男,漢族,現年36歲,因家庭原因現仍然未結婚。家中國共產黨有兄弟四人,但已經分家單過很多年,現在只有父親和母親與我共同居住。

我父親今年68週歲,因年歲已高,行動不便,一次在家中做農活時不幸摔倒,導致左側膝蓋骨骨折,在縣醫院住院18天,出院回家後調理了很長一段時間,但因為年紀過大,還是無法恢復,現在基本生活都無法自理,更別提下地勞動了。我母親今年71週歲,患心臟病多年,因為心臟病引發心肌梗塞幾年間在縣醫院多次住院,我所在的村民小組領導考慮到我家的實際情況,我母親20xx年被評為該組的低保戶,每年有300元的低保收入。

我家現在有土地四畝,年收入約3000元。有老房兩間,都已年久失修。父母親多年生病在家,兄妹們都分家單過,幾乎不管父母親,為照顧年老多病的父母,我一直不能出外打工賺錢。父母親多次住院,經濟上一直都是我個人在負擔。除去住院新農合報銷後的費用,幾次住院我個人共負擔了17000多元的高額費用。

我母親因患心臟病的原因,多年來心臟方面的藥物從未間斷過,單心臟藥物的開支一年都要XX多元。今年又因為心肌梗塞前後在xx縣醫院共住院五次,花費10000多元。其間我一直在醫院看護母親,無法脫出身去打工掙錢。20xx年8月7日我母親在xx縣醫院還是因醫治無效而死亡。

為安葬母親我到處借款,20xx年8月9號才把母親安葬,操辦這場喪事前前後後我 共支付了1XX元的費用,除去幾個兄妹湊的4000元外其餘部分全部是借親戚朋友的錢。

現在我還欠著將近25000元的'外債,除去田地的微薄收入外幾乎沒有其他的收入25000元的債務不是一個小數字。我已經36歲了,早過了說媳婦的年齡,但談了好幾個女朋友都因為家庭條件不好而告吹,我希望xx民政辦能夠考慮到我的實際情況,能給予一定的民政醫療補助金為盼!

此致

敬禮!

  XXX

  XX年XX月XX日

醫療救助申請書申請書 篇5

梁河縣民政部門:

我叫李茂省,男,漢族,現年23歲,梁河縣人,現居住於梁河縣核桃窩村。

我自幼患先天性心臟病,多年來一直四處求醫,靠藥物控制病情,維持生命。20xx年7月份以來,經常咳嗽,痰中帶血,並伴有胸悶,胸脹和肝臟隱隱作痛等症狀,經醫院檢查為心臟肥大,肝腫大和肺水腫等病症,幾個月以來,先後到梁河縣醫院和德巨集州醫院住院治療,病情時好時壞,極不穩定,由於不能支付昂貴的醫藥費,只能出院回家通過農村簡單的中藥治療。

醫生建議,中藥治療非長久之計,只有通過手術治療才能痊癒,但估計要用十多萬元的手術費和由此而產生的其他費用,這對於一個農村家庭來說無疑是一個天文數字,加之前期已用去檢查治療費7萬多元,已是負債累累,為了幫我治病,年邁的父母親長期在外打工,節衣縮食,然而攢下的錢與昂貴的醫藥費相比同樣是杯水車薪。

鑑於上述情況,為早日湊齊醫藥費進行手術以延續生命,特懇請民政局給予幫助!

此致

敬禮!

人:李茂省

申請時間:x年x月x日

醫療救助申請書申請書 篇6

尊敬的領導:

我是XXX單位職工XXX,我家庭有兩口人,月平均收入在1500元左右,家庭人均收入在750元左右。我和前夫結婚多年因病一直末能生育子女,經多年堅持不懈努力醫治。直到20xx年11月終於生下女兒。因身體因素導致女兒早產。女兒一出孃胎就在兒科搶救。(在這以前就為了醫病不但花光了家裡夫妻倆全部積蓄和收入還多方借債。)女兒早產給本來就貧困家庭帶來了更多困難。使一貧如洗家庭舊債末還又添新債。但為了孩子再苦再累花再多錢也是值得我也是高興。但沒有想到是女兒出生不但沒有給我帶來希望和幸福,卻是更加絕望。當我還沉浸在初為人母喜悅中時候,一場婚變給了我致命打擊。當時孩子才滿月,前夫家因為我生了女兒非逼著我離婚。我不同意前夫就毅然辭去工作,離開我和女兒。

因為我母親早故,父親年歲已高。在孩子一週歲之後我不得不同意離婚給前夫。但條件有一個前夫必須先幫我把孩子帶到能上學。前夫家住在織金縣下屬一個鄉鎮,來回一次路費要200多元。孩子所有費用都由我來承擔,前夫家只負責照看孩子。哪怕孩子有一點小病前夫都會通知我去帶孩子看病。前夫家庭對女孩成見和前夫對孩子不負責任讓我更是心驚肉跳,我怕我一個大意孩子就會有什麼不測。所以我必須每一個月最少去看孩子一次。這讓原本就很貧困我更是雪上加霜。我幾乎失去了生活勇氣。我想到領導對我和孩子經常關懷。所以我鼓足勇氣向領導提出請求,懇請領導在經濟上幫我一把我會在實際工作中報答領導對我關懷。

  申請人:XXX

  XXXX年XX月XX日

醫療救助申請書申請書 篇7

一、醫療救助物件

(一)享受我市城鄉居民最低生活保障待遇的人員;

(二)持有《農村五保供養證》農村五保物件;

(三)在鄉重點優撫物件(不含1—6級殘疾軍人);

(四)縣級人民政府規定的其他符合條件的特殊困難群眾。

二、救助方式

城鄉醫療救助實行重大疾病醫療救助、一般救助、臨時醫療救助、對城鄉醫療救助物件補助資金參加新型農村合作醫療和城鎮居民醫療保險四種方式。

三、救助程式

個人到居(村)委會書面申請——居(村)委會初審報鎮——辦事處(鄉、鎮)人民政府稽核——縣(區)民政局審批。具體程式是:

申請:救助物件患規定範圍內的重大疾並一般疾病,個人無力負擔昂貴的醫療費用,且影響家庭基本生活的,由救助物件本人或戶主向戶籍所在地的居(村)民委員會申請醫療救助,並提供下列材料:

1、個人申請表

2、城市居民最低生活保障金領取證、患者戶口簿和身份證,如不是戶主本人患病,需戶主戶口簿、身份證以及影印件。

3、醫院診斷證明原件、患者出院結算單、每日費用清單及必要的病史材料。

4、參加城鎮居民基本醫療保險和新型農村合作醫療的需提供社會保障卡和醫院保險經辦機構出具的醫療費用、報銷憑證。

5、其他相關證明材料。

審批:

(一)居(村)委員會對申請人提供的材料進行初審和調查,並將救助物件的人員名單、申請救助金額張榜公示接受社會和群眾監督無異意後,上報街道辦事處(鄉、鎮)民政部門稽核。

(二)街道辦事處(鄉、鎮)對上報的申請材料及時稽核,對符合條件的,及時上報縣區民政局審批;對不符合條件的,應將材料退回所在居(村)委員會,說明理由並書面通知申請人。

(三)縣區民政局對上報的申請材料進行復核,對符合醫療救助條件的,核准其享受醫療救助金額併發放。對不符合條件的,應說明理由並書面通知申請人。

(四)為了便於城鄉低保物件就近看病和醫療救助的申請、審批,人戶分離的城鄉低保物件應將戶口遷入定居地,並及時辦理低保物件遷移手續。對無正當理由不辦理戶口遷移的,暫不受理醫療救助。

為進一步完善醫療救助制度,簡化辦事程式,充分發揮醫療救助的便民救急作用,我市從8月1日起在舞陽縣、郾城區對符合醫療救助條件的物件,可憑《農村五保供養證》、《城鄉居民最低生活保障證》、身份證、戶口簿等到相關證件及縣區民政局醫療求助辦公室的確證明到開展同步結算的定點醫院就醫住院,在出院結算費用時,救助物件只需支付自負部分,應由醫療救助支付的費用,醫療直接與縣區民政部門結算。

醫療救助申請書申請書 篇8

尊敬的領導:

我是xx市xx街xx社群居民xx,借住父母家,我父親由於脊椎折斷、並患有糖尿病,退休的薪金還不夠吃藥藥費的開銷,糖尿病已到嚴重時期,不能進食,四肢浮腫,隨時都有危險。母親患有嚴重的心臟病,加之年歲以高不能操勞。同時家庭收入僅靠老父親的微薄退休金來維持全家生活。 現在生活舉步維艱。

我本人由於長期失業,沒有固定的經濟來源。一直靠政府的低保補助維持生活,我的妻子也沒有工作,只能在照顧父母的空餘時間打打零工貼補家用。今年春節我又添了一個女兒,但遺憾的是沒有母乳吃,只能靠昂貴的奶粉供養,這一切在我的生活中都無疑是雪上加霜,這真是“屋漏偏遭連夜雨,船遲又遇打頭風”。在萬般無奈的情況下,希望政府伸出援助友愛之手拉我們全家一把,特懇請困難補助以度過目前的艱難時日。我深信政府會給我們解決實際困難,解決我們的生活危機,向我們伸出援助之手!我們全家期待著您的佳音.

此致

敬禮

  申請人:

  xx年xx月xx日

醫療救助申請書申請書 篇9

XXX民政局領導:

您們好!

我叫陳某某,現在39歲。10歲時,父親患癌症去世,由姑媽撫養長大。首先在XXX土產公司包瓜子,土產公司破產後由縣勞動局解決一個全民合同制勞動指標安排到XXX廈工作,沒多久,XXX廈破產(本人還在民福大廈買有保險,至今未對我作任何補償)。之後我就隨丈夫去廣東東莞私人工廠打工。近幾年遇到經濟危機,工廠效益不好,收入低,且禍不單行,於20xx年5月突然患上腰椎結核,全身疼痛無法行走。四處借債花費5萬多元醫治,終於死裡逃生,卻落下目前無法根治的慢性骨結核病,需要長期服藥,還需要每個月到醫院複查,但是身體裡面一部分骨頭已壞死,喪失勞動能力。現病情稍有好轉可以下地行走,便回親戚家調養身體。現在,我一沒有房子,二沒有生活來源,兒子還在讀國中,全家人僅靠丈夫一個人每月2千多塊工資來維持生活,並且這幾年來還欠下因住院治病借的債有2萬多元未還清,再也沒有多餘的錢繼續用於買藥治病,生活十分困難。

今特請求民政局領導根據黨和政府的惠民政策,能給我於絕境中送來一點溫暖,酌情解決我大病醫療救助的一部分費用。盼指準,萬分感謝!

此致

敬禮!

  申請人:陳某某

醫療救助申請書申請書 篇10

尊敬的領導:

我叫***,家住*****(你的情況)。因家庭****(說你的困難),已於**年**月被批准為低保戶。

幾天前我感到身體不適,去醫院檢查,診斷為高血壓、等病症。由於家庭經濟條件所限,低保金只能維持生活,不能進行相應的治療,而我(寫寫你對你的家庭的重要性,如果不能及時治療,延誤病情對家庭的後果等困難),特向國家申請醫療救助金。

  申請人:***