城鎮醫保報銷流程

才智咖 人氣:7.21K

城鎮醫保報銷流程具體如何?大家是否清楚呢?今天我們就一起來了解一下吧!

城鎮醫保報銷流程

城鎮醫保又可分為城鎮職工醫保和城鎮居民醫保這兩種,需要提醒的是,這兩種醫保報銷流程是不一樣的,據瞭解,居民醫療保險與職工醫療保險主要有以下三方面區別:

一是面對人群不同。居民醫保主要面對無工作的老年居民、重度殘疾人、學生兒童及其他非從業人員;職工醫保主要面向有工作單位或個體從業的職工及退休人員。

二是繳費標準及來源不同。居民醫保繳費標準總體上低於職工醫保,在個人繳費基礎上財政給予適當補貼;職工醫保由用人單位和職工個人共同繳納,不享受財政補貼。

三是待遇標準不同。居民醫保由於籌資水平較低,醫療待遇標準總體上低於職工醫保。

四是繳費要求不同。職工醫療保險設立最低繳費年限,達到繳費年限(男25年、女20年)的,退休後不再繳費即可享受基本醫療保險待遇;居民醫療保險不設立最低繳費年限,必須每年繳費,不繳費不享受待遇。

一般來說,城鎮醫療保險報銷流程如下:首先到醫保定點的公立醫院進行住院治療→住院三個工作日內必須到醫院醫保辦公室登記備案→出院時到醫保辦公室開住院申批單,住院發票、明細清單、病歷。

如果是外傷的話,還應到醫院醫保辦公室填寫外傷表並加蓋所住醫院的公章及投保單位的公章,寫好各人情況說明,投保單位情況說明或證明→到社會勞動保障局二樓辦公室報銷。報銷時城鎮居民醫療保險需要以上材料的原件,如果需要再進行商業險報銷的,請把以上材料全部再影印加蓋上醫院的章,以備報商業險用。

如有新農村合作醫療的不能與城鎮居民醫療保險同時報,兩者只能報一處。如有商業險的',應先報城鎮居民醫療保險,再報商業險;如先報了商業險,那城鎮居民醫療保險不再給予報銷。