證據保全申請書一般由三部分組成，即首部、正文和尾部。
1、首部要寫清標題、申請人的基本情況和案由;
2、正文要寫明證據保全的事實和理由;
3、尾部要寫明申請書所呈送的`法院名稱、申請人簽字、申請的時間。
如系他人代書，應寫明代書人姓名和工作單位及職務;
證據保全申請書
申請人：
申請人與 因 一案，已於 年 月 日向你院提起訴訟。現該案證據即將滅失 (或者是以後難以取得)，為此，申請給予保全證據。
現將案件事實、理由和具體請求目的分述如下 :
此致
人民法院上訴人 :
申請人 :
年 月 日
{填寫說明}
(1)說明案件已受理在案。
(2)事實與理由。寫明證據急需保全的原因，如某證據可能損毀、變形或不復存在，或者證人年老、病重、將要死亡或出國留學、定居等。附:本上訴狀副本份
(3)求目的，即要求怎樣保全，採取什麼保全措施要具體寫明。可以請求採取拍照、錄影、繪圖、製作模型、記錄證人的證言等等。