受 理 號： 受理日期： 注 冊 號： 公司（企業法人）： 登出登記申請書 公司（企業法人）名稱： （蓋章） 法定代表人： （簽字） 公司企業法人 非公司企業法人
：96633 廣州市工商行政管理局制 廣州市工商行政管理： 本企業申請登出登記，承諾本申請書所填內容及所有提交的檔案、證件是真實的、有效的，符合國家有關法律法規的規定，並承擔因材料虛假所引發的一切法律責 任。所提交的檔案、證件如下： 序號 檔案、證件名稱 在對應欄內打鉤 1． 由法定代表人簽署的《公司(企業法人)登出登記申請書》 2． 股東共同委託代理人的證明
3． 股東會申請登出登記決議或決定
4． 主管部門或清算組織出具的清理債權債務的檔案和清理債務完結證明
5． 聯營終止協議書(聯營企業)
6． 清算小組（3人以上組成）出具的清算報告（須經股東確認）；清算報告的內容包括：（1）清算的原因、期限、過程；（2）債權、債務的`處理結果；（3）清算 財產的處理結果。（有限公司）
7． 稅務機關出具（國稅、地稅）完稅證明
8． 企業印章
9． 企業法人營業執照正、副本
10 登記機關要求提交的其他檔案 謹此確認。
法 定代表人： （簽字） 聯絡電話： 年 月 日
填寫須知：
⒈申請人應仔細閱讀有關企業(公司)登記管理的有關規定；
⒉提交的檔案、證件應當使用A4開 紙；
⒊所填內容不應塗改，如不慎錯填，應在修改處加蓋被委託人的印章或投資者(多家投資的應加蓋最大股東)的印章，如全部為自然 人投資應由被委託人加蓋名章或按手印。
⒋填寫本申請書應當字跡工整，並使用鋼筆、簽字筆 或毛筆填寫或簽字。
注意事項：
1、將登出登記情況及時告知其開戶銀行；
2、有限公司須在報紙上登載公司登出，至少公告三次的證明；
3、如股東簽字與檔案材料不符，其股東應到場簽字；
4、受理中要求申請人提交前一次受理未說明的檔案、證件的，申請人有權投訴受理人這種不負責任的行為。
經辦人審查情況：
經辦人代號： 年 月 日 注：申請人應當按工商部門經辦人提出要求補齊材料，如同一問題多次提出沒補齊，由企業法定代表人來遞交申請材料並說明情況 委 託 書 廣州市工商行政管理局： 根據公司股東會於20xx年 月 日作出的決議，現委託 作為申請人，代理 有限 公司向你局申請辦理登出登記，請予受理。 股東會簽字: (並蓋公司印章)
二00 年 月 日 代理機構名稱： 代理機構證號： 代 理 員證號：
代 理 員姓名： 聯 系 電 話：
注：
⒈ 本範本適用於企業登出。申請企業登出登記應當提交委託書；
⒉ 代理人的身份係指：①法人股東的從業人員；②自然人股東之一；③經合法登記的企業登記代理機構所指定具有代理資格的從業人員。企業登記代理機構的名稱應寫 明全稱。非以上身份不予受理；
⒊ 應在股東會決議作出後的規定有效期內提交登記機關，逾期無效。公司另有規定委託許可權及有效期限的，請在委託書內註明；
⒋ 委託書左下角應張貼代理人的身份證影印件；企業登記代理機構人員應張貼代理資格證書影印件，並蓋上企業登記代理機構印章；
⒌ 法人股東蓋章，自然人股東簽名(簽名不能用私章或簽字章代替，簽名應用鋼筆、簽字筆或毛筆)。 申請登出登記專案 名 稱 住 所 郵 政 編 碼 經 濟 性 質（企業型別） 注 冊 號 開 戶 銀 行 開 戶 帳 號 申 請 注 銷 理 由 及 人 員 安 置、債 權 債 務 等 處 理 情 況 企業（公司）蓋章：
年 月 日 主 管 部 門 或 企 業 清 算 小 組 對 企 業（公 司）債 權 債 務 清 理 的 審 查 意 見 主管部門蓋章、清算小組成員簽字：
年 月 日 全體股東（發起人）有關公司登出登記的決議 （張 貼 處） 注：有限責任公司提交，經全體股東法人蓋章、自然人簽名。
稅務機關出具的完稅證明 （張 貼 處） 注：國稅、地稅出具的完稅證明。 清算報告張貼處 （張 貼 處） 注：有限責任公司提交清算報告應經股東會確認（自然人簽名、法人蓋章）。