實習是學生將理論知識同生產實踐相結合的有效途徑。下面提供心電圖科實習自我鑑定，以供閱讀和參考!
心電圖科實習自我鑑定1
驀然回首，在心電圖室實習這兩個辛苦揮汗的星期是多麼令人值得回味和珍惜!雖然異常勞累，但正因為這短短一段埋頭苦幹的時光使我們品嚐了磨練意志，培養堅忍，提高能力的真諦。從第一天進科室時的不會操作到現在的飛速完成，從第一天做病人床旁心電圖的膽戰心驚到現在的獨自從容應對，從第一天的手忙腳亂到現在的與老師們密切配合，從第一天的沒時間看報告單到現在的可以靜心看看結論單……我相信這就是適應!這就是成長!不需要過多的語言，因為行動就是證明。
由於有了自己之前一個星期在心電圖室總結的實戰體會和經驗，這第二個星期的實習顯然順利了許多。對機器的操作已經駕輕就熟，對工作的流程已經爛熟於心，對完成的速度已經信心十足，所以我們便用省下的時間見縫插針地學習如何閱讀心電圖單子。
其實，現在我感覺，在心電圖室實習的最大收穫絕對並不僅僅是出科時我已經學會了如何閱讀一些常見病的心電圖單子，而是因為做床旁心電圖的機會讓我有了在全院各個病區(包括搶救室，外監病房，ICU等等這些不在我們實習計劃之內的病區，也許也是我們以後一輩子再也不會接觸的科室)跑病房的經歷。在搶救室內，我目睹了兩次搶救病危病人的緊急而又井然的場面;在外監病房，我看到了很多新奇的只在書本上見過的儀器;在ICU，我領教了無菌操作的嚴格;還有，在泌尿科病區，在老年科病區，在腫瘤病區，在急診室，我見到和接觸到了許許多多新鮮的東西，這一切都是多麼有趣生動啊......
在心電圖室有一件讓我感到十分幸運的事，那就是我跟過這個科室所有的老師跑病房做床旁心電圖，跟不同的老師會有不同的收穫，這是無法言語的。還有一件讓我們每個出科的同學都感到小小驕傲的事，那就是很多時候我們都是獨自跑病房，獨自面對病人------因為心電圖室的忙碌，所以老師們幾乎沒辦法離開門診。第一次單獨推著裝著心電圖機的小車跑病房的經歷讓我現在還記憶猶新。那天，操作不熟笨手笨腳的我，一邊做心電圖一邊在祈禱千萬不要碰到什麼意外情況，那可是“叫天不應，叫地不靈”呀!不過經過了這兩個星期幾千個病人的練手，自然淡定了許多!在心電圖室，感覺和正式的員工差不多，什麼都要做。想想有這麼多動手的機會還真是難得，所以最後幾天倍感珍惜!
每次出科總讓我有一種不捨的感覺，已熟悉了的流程，已熟悉了的環境，已熟悉了的老師們，可是我又要離開了!但我相信隨著科室輪轉的程序，我們會在各方面快速適應與不斷進步的!
一切正如這個將要到來的春天，它的可愛之處不在於它的顏色而在於它撩撥起了人們心中希望的漣漪!
心電圖科實習自我鑑定2
一個禮拜的心電圖實習已經結束，這是我實習的第二個科室，在這個科老師們的指導下，我可以說是獲益良多。在這個科裡，我學會了以下
1 心電圖導聯的連結
2 心電圖機的操作
3 床頭心電圖的的操作和分析
4 解析心電圖
5 書寫併發送心電圖報告
6 心電圖波型原理
7心電圖異常和相關疾病的聯絡
心電圖室是我當前來實習最忙的一個科室，一天忙到晚，但心裡很充實，通過在這個科室的實在心內科實習完的基礎上，我們更進一步掌握心電圖分析。我們在幫助帶教完成心電圖連線等工作的同時，老師就針對病人異常情況結合圖形給我們講解各種圖形。
該科室我們基本掌握的內容：依據心電圖形可分心律為竇性和異位。
竇性心律：心率在60 -100次/分;P波在Ⅰ、Ⅱ、 avF導聯直立，avR導聯倒置，PR間期0.12-0.20s。
心房纖維顫動 1、P波消失，代之以大小不等的f波代替，頻率100～160次/分;2、心室律極不規則，頻率100～160次/分;3、QRS波群大部分正常。如寬大畸形為室性差傳。右心房肥大 Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯P波高尖，電壓≥0.25mV，常見於肺心病，該P波又稱“肺型P波”V1導聯P波正向、電壓≥0.2mV。
左心房肥大 P時間>;0.11秒、P雙峰、峰距>;0.04秒常後峰>前峰，PV1終末電勢超過-0.04毫米•;秒 ，該型別P波常見於二尖瓣狹窄，又稱“二尖瓣P波”。
房性期前收縮(房早)1、提前出現的P‘-QRS-T波群2、房性的異位P波與竇性P波不同3、P‘-R間期≥0.12S4、包括早搏在內的兩個竇性P波間期短於竇性P-R間期的兩倍，稱為不完全代償間歇。
室性期前收縮 1、提前出現的寬大畸形的QRS波群，時限>;0.12S，其前無P波，繼發S-T段與T波和主波方向相反。2、聯律間期恆定3、代償間期完全4、室早可以孤立或規律出現、形成二聯律(左圖上)、三聯律、成對室早5、在同一導聯內若出現不同形態的室早為多形或多源性室早。
Ⅰ°房室傳導阻滯 1、P-R間期超過正常最高限度(正常P-R間期的長短與心率、年齡有關)，一般>0.20秒;2、P-R間期超過正常最高限度(正常P-R間期的長短與心率、年齡有關)，一般>0.20秒。
Ⅱ°Ⅱ型房室傳導阻滯 規律的竇性P-P中，突然有一長間歇與短P-P成倍數關係。
Ⅲ°房室傳導阻滯 1、P-P間期相等，R-R間期相等2、P與R無固定時間關係(P-R間期不等)3、心房率快於心室率4、QRS正常，表示心室起搏 點在交界區;QRS增寬變形表示起搏點在心室。
心肌梗塞急性期異常Q波+損傷型ST抬高、T波可直立或逐漸倒置習。
心電圖科實習自我鑑定3
其實一開始讓我作圖我是拒絕的，不能你讓我做我就去做。
第一我要試一下，不能說我做個心電圖還要加很多特效上去，那個圖譁一下出來，很平穩，很標準。這樣老師看完一定罵我，根本沒有這樣的心電圖，就證明我做的是假的。生氣之後我又體驗了一下，發現給病人做心電圖大概就是這個樣子了，做了兩個星期，感覺還不錯.微笑於是寫總結的時候我就決定怎麼真實怎麼寫，我要讓同學知道，我做圖的時候是這個樣子，你們做的時候也是這個樣子。酷
————————————首先是實習性的一些東西————————————————
心電圖室實習分為門診和急診，門診實習在門診樓三樓西北角的心電圖室(和呼功測試那地方挨著)，實習的任務就是站在床前，等病人來門診給他們做心電圖，感覺上和拉皮條的差不多，病人進去以後作圖醫生都衝上去問“誰做心電圖?”然後撕下收據作圖。工作日的上下午一般都比較忙(某天門上做了上百個，幾乎沒停過)，週末比較清閒，天氣不好時病人也少摳鼻 。
急診實習在急診樓一樓北走廊的急診心電圖室，實習任務就是在接到醫院各地的作圖請求之後推著心電圖車去給病人做圖，急診室接到電話以後除了搶救和加急的請求以外，普通的急查都是攢著等數量夠了再一塊去做的。剛開始的時候我還納悶為什麼接了電話不去作圖，之後一個一個電話過來才發現，如果接一個就做一個的話人是根本不夠用的...一般入院病人的常規心電圖都是急診上午做，所以上午做的圖會比較多。下午和夜班工作量差不多，只是來回跑比較費勁。
心電圖室除了眾多的學長學姐之外，就是四位老師了。首先是劉婷婷劉老師，白白胖胖的青年女性，第一天我們到科室的時候給我們講注意事項和排班的就是她，之後也給我們弄了一回講座，講得很細緻。然後是張毅張老師，白白胖胖的青年男性，很外向開朗，喜歡釣魚，英雄聯盟，最近幾天開始看tbbt。秋翔秋老師，高高瘦瘦的青年女性，9月8日即將和神外的某老師大婚(神外怎麼總是那麼厲害)。還有就是周雙週老師，由於排班所以只見過一次，也很開朗。
在門診的'大部分時間都是給病人做圖，所以看圖的時間比較少。在急診不做圖時可以看看收來的心電圖，老師看到比較有代表性的圖都會給同學看，學習機會也比較多。
門診心電圖作圖前要從病人那裡收心電圖單，一共有四種。第一種最常見的是普通的門診單，一共兩張，一張是門診大夫開的心電圖小條，另一張是繳費回執(只收回執，收據給病人)，注意小條和回執上的檢查專案是不是心電圖，繳費回執有兩種，一種是自費的，常見的收據，另一種是醫保的長條單子。
第二種是住院單，一般是比較大的紙，有病區床位姓名年齡檢查專案等等。
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第三種是門診開出的住院單，和普通門診小條一樣，只是在小條上面有床號。
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(如圖：上面有寫：血3-14-428176，血液三區十四床，後面應該是病歷號)
第四種是藥物實驗的單子，見的很少，和普通門診小條一樣，上面有藥物實驗的印章。(在某天急診見過，但是當時太忙沒來得及照，= = 最後一天門下竟然見到了。如下圖)
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急診做圖有五個地方，最常去的是急診大廳，從心電圖室門口推車到大廳給病人做圖(如果大廳不方便或者沒地方平臥可以去沒人的三診室)。同樣需要從門口推車做圖的就是急診樓的住院病房。然後是新舊樓。新樓就是住院二，用住院二一樓的心電圖車就行，不用從急診門口推車。舊樓是住院一，心電圖車也在住院一的一樓推。三號樓是急診樓後面的那個樓，從來沒要求我們實習生去過，不甚瞭解。
門診作圖病人沒收據的話就讓他去繳費，急診去住院病房作圖如果沒單子的話就先把圖拿回去，讓家屬找管床大夫開單子然後去心電圖室取圖。再說一下入院的常規心電圖，常規的單子都在護士站桌子上的夾子裡夾著，取走單子對著床號一個一個做就好，一般常規如果只有五個以下的話，就把圖給病人家屬，讓他們拿著圖直接去心電圖室出報告，如果是五個或五個以上，就把所有常規的心電圖留著一起拿回急診心電圖室出報告，下午會直接給管床的大夫。和急查不一樣的是，急查心電圖的病人普遍都知道自己要作圖，而常規的病人如果問一下的話，他們一般都是最近才入院，完全或者很少知道自己要做心電圖。
在急診室上班，假如大廳或者診室有做圖的，能積極點就積極點吧，你不去學長學姐就去了，作為實習生老閒著也不合適不是，況且急診遇到好圖的機會比較多，自己診斷出來和看書看出來還是有很大差別的(之前看出過室早的，心梗的，順鍾轉位的，雖然很明顯，但是成就感啊...)。有時差不多了老師就會安排你去推車作急查或者常規的圖，我們分組正好一男一女，作圖也方便。等到你手上的任務做完以後，去護士站給心電圖室打個電話，問問同樓還有沒有要作圖的，內線電話是3784。
關於導聯什麼的，培訓的時候都學過了。我再廢話說一下吧。肢導是紅右黃左綠下，胸導的順序是紅黃綠棕黑紫。V1和V2的位置分別在兩乳頭連線的胸骨右左緣，V4在乳頭正下，V3在V2、V4之間，V5和V6和V4平齊，分別在腋前和腋中線。
門診和急診做圖前都要在機子上輸入患者的性別和年齡，連完導聯出圖，等10個週期的波全出來以後就可以撤掉導聯了。門診只需在圖上寫好患者姓名就行，然後讓他拿著圖去旁邊老師那裡出報告。急診則是需要在圖上寫好患者姓名和做圖的地點(比如大廳，或者舊樓呼吸2區14床之類的)，再交給患者家屬讓他們去急診心電圖室出報告。
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————————————其次是抱怨性的一些東西————————————————
排班
心電圖很輕鬆，至少有全天休息，去上班也只有半天。所以容易被別人羨慕嫉妒恨，容易被別人吐槽，容易被別人誤會逃實習。。。得意的笑
病人的猜忌、疑慮、抱怨和怒氣&熊孩子
有時候做常規的時候，會有不理解的病人，覺得做圖是多此一舉(20塊錢而已。。。)。情緒不那麼強烈的可以稍微解釋一下，比如這是入院必須做的云云。如果還是不理解那就讓他們去找管床大夫吧，反正我們只是做圖的 = 3=。有些心電圖複查的病人也會有同樣情況，從患者角度考慮解釋一下就好。沙發
有一次我還遇到個傲嬌的怒氣男。抹導電液的時候就唧唧歪歪，等到連胸導的時候丫一下子抓著我的手，突然問我“你幹嘛啊?”語氣有要動手的感覺。同時另外一隻手靈敏的把胸導全拔了，我心想您拔得這麼利索也不怕疼。家屬看到這樣趕緊握住患者的手怕他衝動，然後慢慢安慰病人。之後病人開始裝糊塗說我沒意識啊你是誰啊是不是要害我啊。然後管床大夫來了說了半天也沒用，一直說不做不做我不做我沒意識我不做你別害我我不做。之後叫了科室的老大過來又說了半天才同意。吐
熊孩子，還有把孩子含在嘴裡怕化了的家屬。給跪求不提。熊孩子能哄就哄，不能哄就不做了。家屬的抱怨要無視，怎麼解釋也是沒用的。
首先拿到一份心電圖先看，是否為竇性心率，起源點有無異常，節律是否整齊，再依次看P波，PR間期，QRS波群，ST段，T波，QT間期以及u波是否有異常，同時注意是否有傳導異常。
竇性心率：1，2，avF，v4-v6的P波直立，avR的P波倒置，心率：臨床標準為50-100
---------P波異常---------
(1)雙峰P，提示LA肥大。
(2)P波高尖，肢導大於2.5小格，胸導大於2小格，提示RA肥大。
---------PR間期異常---------
正常時限：3-5小格
(1)PR間期縮短小於0.12s，見於預激綜合症
分為三種：
[1]經典預激(W-P-W syndrome)：PR間期小於0.12s，QRS波群起始部位出現delta波，QRS時限大於0.20s
[2]短PR綜合症(L-G-L syndrome)：PR間期小於0.12s，無delta波
[3]M型預激(Mahaim)：PR間期正常，QRS波群起始部位有delta波，QRS時限大於0.20s
(2)PR間期延長：見於房室阻滯AVB
[1]一度AVB：PR大於0.20s或兩次檢查對比中，心率無明顯改變但PR延長超過0.04s
[2]二度AVB：
一型二度AVB：PR逐漸延長直至P後脫落一個QRS波群
二型二度AVB：PR恆定，部分P波後無QRS波群
[3]三度AVB：P波與QRS毫無關係，保持各自節律
交界性逸搏心律阻滯部位一般在希氏束以上
室性逸搏心律往往提示阻滯部位較低
---------QRS波群異常---------
(1)室內阻滯：QRS增寬
[1]RBBB：V1V2出現M型或rSR'型，標1，標2，avF的S波圓鈍(小於0.12s：不完全rbbb，大於0.12s：完全rbbb)
[2]LBBB：標1，avL的R波有頓矬或切跡，V5V6為Rs型，標2標3為rS型
左前BB：電軸左偏大於-45度，avL為qR型
(2)電壓異常：LV肥大，RV肥大
[1]LV肥大：標1大於1.5mV，avF大於1.2mV
RV5大於1.5mV，RV5+SV1大於4.0mV(男)3.5mV(女)
PS：腦血管意外患者以及體型瘦高胸壁薄的正常人(老師指了指我)都會出現左室高電壓，但不代表有LV肥大
[2]RV肥大：電軸右偏大於+110度，RV1+SV5大於1.05mV(大於1.5mV則為重度)，順鐘向轉位(V1V2(或V3V4)的QRS出現在V5V6上)
PS：逆鐘向轉位臨床意義不大，可出現在高齡肥胖婦女等
---------低電壓---------
(1)肢導電壓全小於5小格：肢導低電壓
(2)胸導電壓全小於8小格：胸導低電壓
兩者多出現在有水腫，積液症狀的患者
---------病理性Q波---------
寬度大於一個小格，深度大於同導聯主波振幅的1/4
---------ST---------
抬高:弓背型，上斜型,損傷型sT改變(損傷型多見於急性心梗)
心肌梗死:超急性期，急性期，恢復期和陳舊期(若依舊見ST段抬高,不排除再梗和室壁瘤) 若溶栓前後心電圖ST下降50℅,溶栓成功。心電圖ST段抬高結合心肌酶和肌鈣蛋白可診斷心肌梗死。
壓低:提示心肌缺血，冠心病。可描述為ST壓低，T波倒置，低平，雙向。單純T波改變無明確意義。
時限<4個小格，0、16s
>4個小格,提示低Ca血癥
---------T---------
低平(不能低於月導聯R波的1/10)，雙向(正負/負正雙向)，倒置，高尖雙肢對稱(高鉀/負向的警惕>5小格心內膜下心梗)。
---------U---------
電壓>1/2T,警惕低鉀。
---------QT間期---------
若T波低平，QT融合,警惕低血鉀
時限<0、44s。
---------激動----------
竇性心率:P波Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4一V6正向，aVR倒置，心率50一100次/分。
竇房傳導阻滯:
若P一P均正常一一①竇不齊:最長、最短RR間期不成倍數。②Ⅱ度Ⅱ型房室阻滯:R一R=2P一p③竇性停搏:R一R>2p一P。
異位心率:陣發性房速>160次/分，QRS↗一一房早，伴室內差異性傳導，房早未下傳，RR'<2RR。
交界性:P一R<0、12s，倒置。
室早:提前出現的QRS寬大畸形。(RonT一一易誘發室速，尖端扭轉性室速。)同步十二導聯若有一個導聯QRS起始向量不同，提示室早。使用洋地黃時出現室早說明中毒。室內差異性傳導若伴預激綜合徵不可用洋地黃。室旱左阻，差傳右阻。
陣發性室速{房室分離(心房率<心室率)，心室奪或(室性融合波)}。
延遲出現的叫逸搏。
房撲(250一350次/分):F波，Ⅱ、Ⅲ、avF、V1呈現4:1，2:1,同比例的RR間期一致。
房顫(350一600次'分):f波，基線消失，不規則,RR間期絕對不等，應用洋地黃、西地蘭，寬大畸形的QRS。
左房心率:Ⅱ、Ⅲ、aVF、V4一V6P波倒置，aVR直立，P一R>0、12s。
PtfV1:t波正負雙向，負向波深度>1小格一一左房大，心衰。