簡單一次性賠償協議書範本(通用7篇)

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隨著社會不斷地進步,大家逐漸認識到協議書的重要性,簽訂協議書後則有法可依,有據可尋。擬起協議書來就毫無頭緒?以下是小編為大家整理的簡單一次性賠償協議書範本(通用7篇),僅供參考,歡迎大家閱讀。

簡單一次性賠償協議書範本(通用7篇)

簡單一次性賠償協議書1

甲方:

乙方:

年 月 日乙方在甲方承包的位於 的工地上,在工作的準備過程中,因乙方工作疏忽,導致其發生墜落事故,為妥善解決乙方受傷事宜,甲乙雙方本著平等自願、互諒互讓的原則,經友好協商達成如下協議:

1、自乙方受傷之日起截止本協議簽訂之日所實際已經發生了各項費用共計 元(大寫:人民幣 ),在本協議簽訂之前已由甲方全部付清,協議簽訂之後乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發生的任何費用。

2、經甲乙雙方協商同意,甲方再向乙方一次性支付繼續治療費用、誤工費用、護理費用等全部直接間接費用共計人民幣 元(大寫:人民幣 )。

3、若1、2項費用之和少於乙方因本次事故本次住院所產生的醫療費,則由甲方補足差額;若1、2項費用之和多於乙方因本次事故本次住院所產生的醫療費,所產生的差額乙方不予退還給甲方。

4、乙方收到上述款項後,應當合理分配、處理,自覺留足可能發生的後續治療、康復、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定,後果由乙方自行承擔。

5、乙方領取甲方支付的一次性賠償款項後,又以任何理由向甲方提出任何費用和責任要求的,乙方應當退還甲方為解決本事宜所支付的全部費用,並承擔因違約而給甲方造成的全部損失,同時應向甲方支付賠償金30%的違約金。

6、本協議為雙方平等、自願協商的結果,是雙方真實意思的表示,並且公平、合理。

7、本協議為一次性終結處理協議,雙方當事人應以此為斷,全面切實履行合同,不得再以任何理由糾纏。乙方今後身體或精神出現任何問題均與甲方無關。

8、本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀並理解無誤,甲乙雙方明白違反本協議所涉及的後果,甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。

9、本協議一式兩份,甲乙雙方各執一份,協議自甲乙雙方簽字後即發生法律效力。

甲方(簽字按手印): 乙方(簽字按手印):

日期:

簡單一次性賠償協議書2

甲方:

乙方:

針對甲方於xx年11月5日在北京市朝陽區x村因不慎摔傷導致骨折一事,鑑於雙方對相關的國家法律法規、是否屬於工傷及其處理結果均已清楚的瞭解,為解決甲方工傷事宜,甲、乙雙方本著實事求是、誠實守信的精神,平等協商、互諒互讓,依據有關法律規定,達成協議如下:

一、賠償金額

1、甲、乙雙方一致確認:乙方於本協議簽訂日之前已經支付甲方醫療費、住院伙食補助費、住宿費、營養費、護理費、交通費、誤工費等各項費用共人民幣 元(大寫: 元整)以及工傷發生之日起至本協議簽訂之日止的全額工資共 元(大寫: 元整)。

2、在本協議第一條第1項確認各項費用的基礎上,甲、乙雙方同意:乙方再一次性支付甲方下列各項賠償金:包括但不限於解除勞動關係之經濟補償金、一次性傷殘補助金、一次性工傷醫療補助金、一次性傷殘就業補助金、停工留薪工資、護理費、住院伙食補助費、傷殘津貼、生活護理費、工傷復發醫療費、工傷康復費、後續醫療費、輔助器械費、精神撫慰金及其他費用,共計人民幣 元整(大寫: 圓整)。

二、付款期限

在本協議簽訂之日起,乙方通過現金方式支付上述款項。

三、甲、乙雙方一致同意:自本協議簽訂之日起,雙方勞動關係解除。

四、自本協議簽訂之日起,甲方自願放棄賠償差額的權利。

五、甲方自願放棄基於雙方勞動關係發生、解除所產生的各項權利。

六、因為自甲方到乙方公司工作至工傷發生之日未滿一個月,乙方尚未完成甲方社會保險的辦理。所以,甲方自願放棄如下權利:1、要求乙方為其辦理社會保險的權利;2、依照社會保險而享有各項權益的權利。

七、本協議簽訂後,甲、乙雙方終結有關工傷事故賠償問題的一切權利義務關係,甲方不得另行向乙方主張任何權利,乙方也不再承擔任何義務,雙方再無任何糾紛,並且一方放棄追究另一方的一切法律責任。同時,自簽訂本協議之日起,甲方自願放棄就雙方解除勞動關係及工傷賠償事宜所享有的一切仲裁、訴訟等權利。

八、違約責任

1、乙方遲延付款的,甲方有權要求乙方一次性支付餘款,並有權要求乙方按照人民銀行同期貸款利率支付利息。

2、因任何一方違約而導致仲裁、訴訟或者申請強制執行的,應當向對方支付實現債權的費用,包括但不限於調查取證費、交通費、通訊費、誤工費、公證費、律師費,及其他經濟損失。

九、以上條款,甲、乙雙方自願遵守、履行。

十、本協議自甲、乙雙方簽字、蓋章之日起生效,本協議(共三頁)一式兩份,甲、乙雙方各持一份。

甲方:乙方:

日期:

簡單一次性賠償協議書3

甲方:身份證碼:電話:

乙方:身份證碼:電話:

乙方於 年 月 日在甲方工地工作期間,不慎造成腳步受傷,事發後,甲方第一時間將乙方送到醫院進行治療,並妥善處理與解決乙方受傷事宜。甲乙雙方為解決乙方一次性賠償事宜,依據國家相關法律及地方相關法規等有關規定,雙方本著公平合理、互諒互讓、誠實守信的原則,自願達成如下協議:

一、賠償金額

1、自己方受傷之日起截止本協議簽訂之日所實際發生的和其它應當由甲方支付的醫療費、交通費等各項費用,共計人民幣 元(大寫: 元整)。在本協議簽訂之前已由甲方全部付清,協議簽訂之後乙方不再以任何理由向甲方主張前述期間發生的任何費用。

2、經甲乙雙方協商同意,甲方再向乙方一次性支付各項賠償金(包括但不限於一次性傷殘補助金、工傷醫療補助金、一次性傷殘就業補助金、停工留薪工資、伙食補助、醫療費、傷殘津貼、生活護理費、工傷復發醫療費、後續醫藥費、醫療器具費等相關費用)共計人民幣人民幣 元(大寫:元整),乙方自願放棄其他請求,雙方從此無涉。

二、付款期限

本協議第一條第2項確認的款項,甲方在本協議簽定之日起按月份,分十次給付人民幣 元/月。即於 年 月 日前開始第一次支付,於 年 月 日付清。

乙方接受甲方通過銀行、微信或支付寶等支付上述款項。

三、違約責任

1、甲方需按照合同規定的支付方式,每月按時支付協議的款項。甲方遲延付款的,乙方有權要求乙方一次性支付餘款,並有權要求乙方按照銀行同期貸款利息支付利息。

2、乙方收到一次性賠償金後,自行決定分配、處理。但應當自覺留足可能發生的後續治療、康復、生活等費用。後果由乙方自行承擔。

3、因任何一方違約而導致訴訟、仲裁或申請強制執行的',應當向對方支付實現債權的費用,包括但不限於調查取證費、交通、通訊賽、誤工費、公證費、律師費。

四、本協說為一次性終結處理協議,雙方當事人須以此為斷,全面切實履行合同,不得再以任何形式、任何理由互相攪擾。

五、本協議為雙方平等自願協商的結果,是雙方真實意思表示,且公平合理。本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀,並理解無誤,甲乙雙方明此協議所涉及的內容,甲乙雙方對此處理結果完全滿意。

六、本協議自甲乙雙方簽字後即發生法律效力。本協議一式貳份,甲乙雙方各執壹份,具有相等的法律效力。

甲方簽字:

乙方簽字:

日期:

簡單一次性賠償協議書4

甲方:

乙方:

鑑於甲方於 年 月 日在石家莊工地由於違反安全操作規程導致受傷一事,依照國家有關法律及石家莊地方法規等有關規定,雙方對相關的法律法規、是否屬於工傷及其處理結果均已清楚的瞭解。為解決甲方工傷事宜,甲、乙雙方本著實事求是的精神,平等協商、互諒互讓,依據《工傷保險條例》,達成協議如下:

一、賠償金額:

1、甲、乙雙方一致確認,乙方於20xx年6月1日前已支付甲方兩次住院醫藥費共計人民幣¥ 元,乙方還已支付甲方停職留薪期工資、經濟補償金、傷殘就業補助金等部分賠償款¥ 元。

2、在本協議第一條確認金額的基礎上,甲、乙雙方同意:乙方再一次性支付甲方各項賠償金(包括但不限於解除勞動關係之經濟補償金、一次性傷殘補助金、工傷醫療補助金、一次性傷殘就業補助金、停工留薪工資、伙食補助、醫療費、傷殘津貼、生活護理費、工傷復發醫療費、後續醫藥費、醫療器具費等相關費用)共計人民幣 元整。 甲方自願放棄其他請求,雙方從此無涉。

二、付款期限:

本協議第一條第2項確認的款項,在本協議簽定之日即付人民幣 ;20xx年8月31日前付人民幣 ;餘款人民幣 於20xx年12月31日前付清。乙方可以通過銀行匯款方式支付上述款項,甲方的銀行賬戶為: 。

三、甲、乙雙方一致同意:自本協議簽訂之日起,雙方勞動關係解除。

四、自協議簽訂之日起,乙方自願放棄賠償差額權利;

五、甲方自願放棄基於雙方勞動關係發生及解除所產生的各項權利;

六、本協議簽訂後雙方再無任何糾葛,甲方不得再以任何理由追究乙方任何責任。甲方自願放棄就雙方解除勞動關係後所享有的仲裁、訴訟的權利。

七、違約責任:

1、乙方遲延付款的,甲方有權要求乙方一次性支付餘款,並有權要求乙方按照銀行同期貸款利息的兩倍支付利息。

2、因任何一方違約而導致訴訟、仲裁或申請強制執行的,應當向對方支付實現債權的費用,包括但不限於調查取證費、交通、通訊費、誤工費(每天50元)、公證費、律師費。

八、以上條款雙方均自願遵守。

九、本協議自甲、乙雙方簽字、蓋章之日起生效,本協議一式貳份,雙方各執壹份。

甲方: 乙方:

時間

簡單一次性賠償協議書5

甲方:

地址:

法定代表人(經營者):

用工單位:

乙方:身份證號碼:

乙方於XX年XX月XX日10:57左右,在XXXX有限公司外派從事銷售工作時,乘坐的車輛在G65出城方向發生車禍,導致其左手、頭部、鼻部受傷,經重慶市南川區人民醫院治療。

XX年3月21日經重慶大渡口區勞動能力鑑定委員會(初次)鑑定,鑑定結論為:九級傷殘,無生活自理障礙。

甲、乙雙方本著平等、自願、協商一致原則上次性處理達成如下賠償協議:

一、xx市工傷保險基金支付部份如下:

(一)一次性傷殘補助金:9x3370=30330.00元

(二)一次性工傷醫療補助金:4x5616=22464元

(三)住院期間伙食補助費:7x8=56元

(四)傷殘鑑定費:400元

二、實際用人單位支付部份如下:

(一)一次性傷殘就業補助金:9x5616=50544元

(二)停工留薪期工資:3x3500=10500元

(三)就醫交通費:350元

(四)生活津貼:3600元

以上待遇重慶市工傷保險基金支付部份待基金下賬後3個工作日內一次性支付給乙方XXX元,應由乙方支付的XXX元,簽訂協議之日甲方一次性支付給乙方,乙方應當向甲方出具收款證明,具體以收款證明為準。

三、甲乙雙方同意,乙方與甲方的勞動關係自XXXX年XX月XX日解除。

四、乙方自願放棄基於雙方勞動關係及解除所產生的各項權利(含所享有的程式性權利:仲裁、訴訟)。

五、雙方簽訂本協議後,乙方在實際收到本協議相應賠償款後,乙方同意放棄以任何理由、任何方式向甲方及其他相關方以仲裁或訴訟方式主張民事賠償或其他補充賠償的權利,乙方承諾不再追究甲方以及相關方相應人員的任何法律責任。

六、本協議是在甲、乙雙方都對《勞動法》、《勞動合同法》、《工傷保險條例》、《社會保險法》及其他相關法律、法規非常熟悉的基礎上籤訂的,本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀並理解無誤,是雙方真實意思表示,雙方願意自覺遵守。

七、本協議一式三份,甲乙雙方各執一份,調解機構一份。自三雙方簽字蓋章之日生效。

甲方簽章:(蓋章)乙方(簽字按印):

甲方代表:

日期:

簡單一次性賠償協議書6

甲方:________身份證號碼:________________

乙方:________身份證號碼:________________

甲、乙雙方於____年____月____日,在________因_______發生口角併發生撕打,致乙方受傷,經過雙方平等自願、友好協商,自願擬定如下協議:

一、甲方願一次性賠償給乙方醫療費、誤工費、交通費、住宿費,精神撫慰金等合計人民幣____元。

二、付款時間及辦法________________________。

三、上述費用支付給乙方後,由乙方自行安排處理,其安排處理的方式及後果不再與甲方有任何關係。

四、甲方履行賠償義務後,乙方保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何賠償費用要求。

五、甲方履行賠償義務後,就此事處理即告終結,甲乙雙方之間不再有任何權利、義務。以後因這次賠償事故的結果亦由乙方自行承擔,甲方對此不再承擔任何責任。

六、本協議為雙方平等、自願協商之結果,是雙方真實意思表示,且公平、合理。

七、本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀並理解無誤,甲乙雙方明白違反本協議所涉及後果,甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。

八、本協議為一次性終結處理協議,本協議書一式二份,雙方各執一份,經雙方簽字或捺指印後生效,雙方當事人各應以此為據,全面切實履行本協議,不得再以任何理由糾纏。

九、乙方今後身體或精神出現任何問題均與甲方無關。

十、其它:

甲方:

乙方:

見證人:

____年____月____日

簡單一次性賠償協議書7

甲方:

乙方:

甲乙雙方 年 月 日發生碰撞,經武清區人民醫院檢查報告證明,雙方身體均無傷害,檢查及藥物費用2000元為甲方支付。現經雙方友好協商達成如下協議:

一. 甲方一次性支付乙方 元,並於今天全部付清;乙方收到甲方一次性補償金後,雙方再無牽連,乙方以後再發生任何身體或精神上的問題都將自行承擔後果,不得以任何理由向甲方提出任何費用和責任要求。

二. 本協議為雙方平等自願協商的結果,是雙方真實意思的表示,並且公平、合理。

三. 本協議內容甲乙雙方已全文閱讀,並理解無誤,甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。

四.本協議一式兩份,甲乙雙方各執一份,協議自甲乙雙方簽字後即發生法律效力。

五.本協議為一次性終結處理協議,雙方當事人應以此為斷,全面切實履行合同,不得再以任何理由糾纏。

甲方簽字:

乙方簽字並按手印:

日期: