我院為三級甲等婦幼保健院，門診病人每年在40萬人次左右，門診量較大，分科較細，病人往往在掛號時就顯得很茫然。筆者於1999年來到醫院剛設立的導醫崗位開展工作，負責指導病人填寫病歷首頁、預檢分診諮詢、科室指引、接聽電話、接待預約、發檢驗報告單、落實便民措施、護送住院及危重病人的綠色通道等工作。調查顯示，在就診中遇到困難最先想到的求助物件是護士的患者佔84.5%，因此護士在門診中的作用是非常重要的[3]，那如何做好導醫工作呢？
1重視首因效應 建立良好的護患關係
所謂首因效應是人們首次接觸某一事物而獲得的感知所形成的第一印象，對判斷、評價事物具有重要的作用。導醫護士首先應遵守著裝、工時、語言規範，儀表端莊、舉止大方、服飾整潔、面帶微笑、親切隨和的為患者服務，尊重同情並關心患者。忌脫崗聊崗、行為散漫，拒絕高傲和冷漠，體現我們良好的道德、心理及業務素質，給患者留下良好的第一印象，主動創造一種溫馨合作的氛圍。
2紮實的業務水平 不斷擴充資訊量
具備紮實的專業知識和豐富的臨床經驗、 良好的溝通表達能力和心理素質、敏銳的觀察力和應變能力，有高度的責任心，還要有與醫學相關的其他邊緣學科的豐富知識 ，如心理學、行為學、社會學等。應及時瞭解醫院內部科室診室的準確地點、電話號碼、專家門診時間等的調整，隨時掌握功能檢查科室的業務範圍、檢查方法、收費標準等，為患者提供準確的資訊，正確引導患者就診。資訊量的缺失將直接影響工作質量，失去患者的信任。
3掌握有效溝通的技巧
有效溝通是建立良好護患關係的前提，是保證護理質量的基礎。門診病人停留時間短，有效溝通更顯重要，導醫必須具備良好的溝通技巧及方式。
3.1語言溝通。語言應親切、溫暖、善意、禮貌，吐字清晰，措詞婉轉。使用相互理解、通俗易懂、中速平穩的語言，主動以關心的語調詢問病人，耐心交流，滿足病人傾訴的需要，並給予恰當的反應。
3.2 非語言溝通。通過人的目光接觸、面部表情、站立姿勢、手勢動作及空間距離等進行溝通。善於微笑著面對病人，消除她們的緊張情緒。用疑問的眼神主動迎向病人，鼓勵她們諮詢。回答問題時直面病人以表示尊重。指路時配合手勢，對病人的攙扶，把紙杯或病歷輕輕放在病人手裡等等，既體現了良好的素養，又給病人積極的情緒反應，起到隨時心理護理的作用。
4保持穩定的情緒
患者來院就醫不僅要求解決病痛，還要求提供高質量的醫療服務。導醫護士的工作壓力一般來自首問首接負責制，來自病人或家屬的情緒宣洩，來自協調矛盾糾紛時的無力感，以及對危重病人的施救和其他一些突發事件。面對工作壓力如不能很好的控制情緒，不僅會影響患者的感知，也影響門診服務質量，影響醫院的社會形象和經濟效益，所以不容忽視[4]。在情境多變、情況複雜的工作條件下，應學會控制自我情緒，主動地調節心理平衡。
5重視健康宣教 提高患者知識水平
健康宣教工作是導醫工作的重要內容之一。及時向早孕的婦女宣傳產檢篩查的重要性，向乳腺科、內分泌科病人講解飲食及情緒對疾病的影響，向產後複查的年輕媽媽宣傳兒童保健的意義等等；針對患者各自的疾病講解病因、治療方法、複查時間、如何預防等相關知識，以提高患者知識水平，同時重視對家屬的宣教工作。
筆者在擔任導醫工作的12年中，深刻地體會到了“以病人為中心”是導醫服務的工作實質。導醫護士儘可能的幫病人排憂解難，及時與病人溝通，使導醫服務得到進一步的完善。以高度的責任心豐富的經驗和知識保證優質的服務，不斷應用和拓展護理人員的角色和功能，促使護患關係的和諧發展，促進醫院醫療事業的發展和興旺。
xx年參加工作，一向於我院檢驗科工作。秉承“質量第一、服務臨床”的理念，堅持以病人為中心，高質量、高效率地為臨床帶給快速、準確的診斷依據，踏踏實實，勤奮工作。尤其近幾年來，我對自我的工作有很多的思考和感受，在那裡作簡單的陳述：
一、政冶思想方面：認真領悟黨的各項方針政策，法律、法規，領會上級部門重大會議精神，在政治上、思想上始終同黨同組織持續一致，保證在實踐工作上不偏離正確的軌道。幾年來，自我不斷加強思想道德和業務技能的領悟，提高工作的職責心，工作嚴謹負責，勤勤懇懇，任勞任怨，用心配合主任的工作，不計較個人得失，加班加點按質按量完成任務。始終堅持以病人為中心，服務臨床的思想，急病人與臨床之所急。嚴格遵守危急值報告制度，及時與臨床醫生聯絡，帶給有利的診斷依據。在完成臨床檢驗工作的同時，還承擔本科室進修與實習生的實習帶教工作，堅持以理論聯絡實際，做到學以致用。
二、工作學習方面：本人不僅僅具有較高的政治思想水平，同時也具有很強的業務領悟和工作潛質。應對專業知識的日新月異，更加註重專業知識和新技術的領悟。每年訂閱《中華檢驗醫學雜誌》《臨床檢驗雜誌》《檢驗醫、、學》經常上網瀏覽；《中華流行病學雜誌》《中華醫院感染雜誌》、、《中國抗生素雜誌》《臨床輸血與檢驗》《中國實驗診斷學雜誌》等相關、、專業雜誌；同時個性關注《中華檢驗醫學雜誌》開設的“繼續教育園地”攔目領悟；參加各種提高培訓班、學術交流會。2007年參加xx研討會；2008年5月參加xx培訓班。7月被當選為xx市醫學習並領悟第二屆檢驗專業委員會常務委員。為了更進一步提高自我的綜合素質，除在業務技術方面發奮領悟外，也加強相關知識英語與計算機應用知識的領悟。xx年參加了自學[衛生事業管理]本科的領悟，今年年底畢業。從中領悟了許多管理方面的知識，獲益匪淺。
三、道德品質方（一）有吃苦耐勞、默默無聞的敬業精神我來自農村，深深懂得“寶劍鋒從磨礪出，梅花香自苦寒來”的道理。上中學時，生活的艱苦及一向步行於十幾裡之外的學校，磨礪了我吃苦耐勞，鍥而不捨的品質性格。參加工作後，一向與血、尿、便、細菌、病毒打交道，雖然有點髒、苦、累，但我從未為自我選取的專業而後悔。使我自豪的是為臨床醫生帶給了科學翔實的診斷依據。個性是為呼吸科、重症監護室、康復科等帶給的藥敏試驗報告取得了十分好的治療效果，得到了信任和好評。（二）有嚴於律己、誠信為本、樂觀向上的優良品質我信奉誠實待人、嚴於律己的處世之道。以感恩的心應對世界；以包容的心和諧自他；以分享的心回報大眾。從未與同事產生過矛盾糾紛。我自知還有許多缺點，但我是一個修正主義者，時刻在完善自我。
四、今後的工作計劃今有幸被當選為檢驗科副主任，今後的工作，不僅僅在業務上，而且在管理工作中，也要提高自我的水平。在院長的領導下，配合好主任，發奮把我院檢驗科帶入良好的領悟氛圍，進一步提高檢驗技術質量，早日使我院檢驗科各專業實驗室，透過iso15189實驗室質量管理體系的認可，建立與國際接軌的質量體系，更好地為臨床各科室服務；加強與臨床科室的聯絡，開展臨床需要，特異性較強的檢驗專案，增加科室經濟效益；激發科室每一個人員的用心性，為科室的發展獻計獻策，將檢驗科建設成團結向上的一流科室，為醫院發展貢獻自我一份微薄之力，等到退休回首時無遺憾。
誠信是一個重要的社會道德範疇。我國古代思想家對誠通道德的闡述和強調不絕於史，在傳統理論中，誠實守信被看做“立身之本”、“舉政之本”、“進德修業之本”。當今社會，誠信更進一步發展成為我們中華民族的深層道德意識，並體現在日常生活的各個方面。全國人大常委會委員、南京大學校長蔣樹聲代表呼籲：“國家應以誠信為突破口，在依法治國的基礎上強化公民道德建設，逐步建立起誠信社會、道德社會。”他還說：“公民道德建設千頭萬緒，誠信應該成為整個公民道德建設的突破口。一個人只有誠信做人，誠信地對待工作、家人和社會公眾，才可能建立和完善職業道德、家庭美德和社會公德，中華民族傳統文化中的精華才能得到繼承，道德社會才能真正建立。”
醫療機構是衛生系統的主要視窗，也是社會的重要視窗。醫德、醫風的好壞是社會風氣好壞的反映，也是全民族整體道德素質的重要表現。因為醫療行為關係到人的健康與生命，所以，醫德、醫風一直受到社會各界、輿論的經常關注和很高的`要求，常常形成一時的熱點。由醫德、醫風惡劣造成的事故儘管不多，但是影響大，格外遭人痛恨和譴責。因此，醫德、醫風建設是社會道德建設的重點之一。
隨著市場經濟體系的建立和不斷完善，醫院建設和發展由依賴型向經營服務型轉軌。由於多方面的原因，造成目前市場經濟環境下醫德存在多面性的特點：
1、受利益驅動，醫德出現失衡。隨著人們物質生活條件的不斷提高，傳統醫德發生了變化，受利益驅動，部分醫務人員的是非觀、利弊觀、尊卑觀也隨之發生了變化。本來，醫院的服務宗旨是減少疾病、救死扶傷，不能單純以營利為目的，但在市場經濟條件下醫院是以自主經營的醫療衛生服務為主體，既求社會效益，又要講求經濟效益，二者處理不當，就導致了有些單位和醫務人員見利忘義，醫德失衡現象的發生。具體為亂檢查、亂收費、亂用藥、收紅包、從事第二職業搞“創收”等，由此擾亂醫療秩序，敗壞了醫德醫風。
2、價值背向，導致醫德失去規範。國家對醫院實行差額補貼的同時又使醫院物資市場化，價格的漲跌使市場供求關係發生變化，在個人利益與集體利益發生衝突時，受市場經濟體系和社會不良風氣的影響，個別醫務人員在遇到通過正當途徑而利益得不到實現時，就可能尋求非道德補償。更有甚者認為，為病人看病、做檢查、做手術、受病人吃請、收病人紅包和禮品是等價交換，合情合理。這反映了市場經濟所引發的市場價格和價值的距離，導致了醫德失去規範。
3、效益碰撞導致醫德失調。在國家補償不足的情況下，為謀求發展，醫院在考慮社會效益的同時也必須重視經濟效益，由此在重視醫療服務的同時也十分重視醫療服務效益。但是，醫療服務的價值無法用金錢來直接衡量。面對患者，醫院有擇優治病救人和救死扶傷的道義，同時又有維持醫院勞動力再生產的責任，在具體實施中難免使二者產生碰撞，導致醫德失調。
由此可見，市場經濟不僅體現在以法律為手段的制度約束性上，還體現在以信譽為基礎的道德約束性上。在市場經濟條件下，醫院既擔負著保障人民群眾健康的任務，又要為自身生存和發展參與市場競爭。醫學教，育網|蒐集整理加強醫德醫風建設，建立一套科學、合理、有效可行的管理體制，是醫院在激烈的醫療競爭中保持旺盛生命力的重要環節。那麼，醫院該如何以“誠信”教育入手，抓好醫德醫風建設呢？
我認為可以從以下兩個方面入手做文章。
1、以“誠”人為本，做好醫務人員的思想教育。一是抓好理想信念的教育。這是思想道德建設的核心，也是醫德醫風建設的核心。要教育職工正確對待市場經濟條件下出現的困難、利益調整及一些問題，醫學教，育網|蒐集整理堅定全心全意為病人服務的決心，為醫院的生存和發展貢獻力量。二是對職工進行“三觀”教育。即對職工進行新型人生觀、價值觀、世界觀的教育，通過教育使職工正確看待物質利益，正確對待個人、集體與國家的關係，把個人利益融入集體利益之中；教育醫務人員樹立正確的人生觀，把治好病人，減輕病人痛苦作為實現人生價值的最高目標。三是對職工進行全心全意為病人服務的教育。教育職工樹立起病人是醫院的“客戶”，病人是醫院職工的衣食父母的理念，正確認識醫務工作者和病人的關係，教育職工經常進行換位思考，把病人的利益放在第一位。
2、以“信”為本，切實履行對服務物件的承諾。一是要把醫德醫風建設同各項制度結合起來。要制定和完善醫德醫風規範，使醫德醫風同職工的利益緊密掛鉤，嚴格考核落實，建立競爭機制，優勝劣汰，全面提高醫護人員的服務水平，提高其醫德醫風水準，讓病人滿意。二是要堅持落實好醫療服務和醫藥收費價格公開制度和住院病人“日清單制”，讓患者明明白白消費，把“醫不二價”、“童叟無欺”作為行醫道德的根本要求。只有心擺正了，才會對病人堅守誠信，才能兌現全心全意為病人服務的諾言。