均採用1~4級評定：1—幾乎沒有;2—有些;3—中等程度或是經常有;4—非常明顯或幾乎總是如此。請將解答寫在題號後()內。
您的姓名( )性別( )出生日期( )職業( )、文化程度( )。
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狀態焦慮量表(S-AI)
1() 感到心情平靜。
2() 我感到安全。
3() 我是緊張的。
4() 我感到緊張束縛。
5() 我感到安逸。
6() 我感到煩亂。
7() 我現在正煩惱，感到這種煩惱超過了可能的不幸。
8() 我感到滿意。
9() 我感到害怕。
10() 我感到舒適。
11() 我有自信心。
12() 我覺得神經過敏。
13() 我極度緊張不安。
14() 優柔寡斷。
15() 我是輕鬆的。
16() 我感到心滿意足。
17() 我是煩惱的。
18() 我感到慌亂。
19() 我感到鎮定。
20() 我感到愉快。
特質焦慮量表(T-AI)
21() 我感到愉快。
22() 感到神經過敏和不安。
23() 我感到自我滿足。
24() 我希望能和別人那樣地高興。
25() 我感到我像衰竭一樣。
26() 我感到很寧靜。
27() 我是平靜的、冷靜的`和泰然自若的。
28() 我感到困難一一堆積起來，因此無法克服。
29() 我過分憂慮一些事，實際這些事無關緊要。
30() 我是高興的。
31() 我的思想處於混亂狀態。
32() 我缺乏自信心。
33() 我感到安全。
34() 我容易做出決斷。
35() 我感到不合適。
36() 我是滿足的。
37() 一些不重要的思想總纏繞著我，並打擾我。
38() 我產生的沮喪是如此強烈，以致我不能從思想上排除它們。
39() 我是一個鎮定的人。