婦產科主治醫師知識點:胎位異常分類、分娩機制

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胎位是指胎兒先露的指定部位與母體骨盆前、後、左、右的關係,正常胎位多為枕前位。妊娠30周後經產前檢查,發現臀位、橫位、枕後位、顏面位等謂之胎位不正(malposition of fetus),其中以臀位為常見。胎位不正如果不糾正,分娩時可造成難產

婦產科主治醫師知識點:胎位異常分類、分娩機制

持續性枕(橫)後位:

分娩機制:胎頭多以枕橫位或枕後位銜接,若不能轉為枕前位,機制為:

(1)枕後位:胎頭俯屈好,以前囟為支點,胎頭頂部及枕後部自會陰前緣娩出。胎頭俯屈不良,以鼻根為支點,前囟、頂部及枕部自會陰前緣娩出,多需手術助產。

(2)枕橫位:多需用手或胎吸將胎頭轉為枕前位娩出。

胎頭高直位:

分類

(1)胎頭枕骨向前靠近恥骨聯合者為胎頭高直前位。

(2)胎頭枕骨向後靠近骶岬者為胎頭高直後位。

分娩機制:

(1)胎頭高直前位:加強宮縮促使胎頭俯屈並轉為枕前位經陰道分娩,若試產失敗應行剖宮產。

(2)胎頭高直後位:一經確診應進行剖宮產。

前不均傾位:一經確診應儘快以剖宮產終止妊娠為宜。

面先露:

分娩機制:頦前位若其它正常可經陰道分娩;頦後位可於胎兒面部達盆底時向內旋轉135°,轉為頦前位分娩。

臀先露

分類

(1)單臀先露(腿直臀先露):最多見。髖關節屈曲,膝關節直伸,先露臀部。

(2)完全臀先露(混合臀先露):較多見。髖關節及雙膝關節均屈曲,有如盤膝坐,先露臀部和雙足。

(3)不完全臀先露:較少見。以一足或雙足、一膝或雙膝、一足一膝為先露。

分娩機制:單臀先露可以經陰道分娩。

為使宮頸和陰道充分擴張,消毒外陰之後,用“堵”外陰法。宮縮時用無菌巾以手掌堵住陰道口,讓胎臀下降,待宮口及陰道充分擴張後才讓胎臀娩出。一般需要做胎臀吸引。