試題一：
一 、 單選題 ( 12 題,共5.16分)
1. 以下屬於第三代頭孢菌素的是 A.頭孢噻吩
B.頭孢羥氨苄
C.頭孢克洛
D.頭孢噻肟
E.頭孢匹羅
正確答案： D
2. 具有最強抗綠膿桿菌作用的頭孢菌素是 A.頭孢孟多
B.頭孢孟多
C.拉氧頭孢
D.頭孢呋辛
E.頭孢氨苄
正確答案： B
3. 下列哪種頭孢菌素為口服劑型 A.頭孢吡肟
B.頭孢哌酮
C.頭孢克洛
D.頭孢替安
E.頭孢他啶
正確答案： C
4. 頭孢克洛不宜用於 A.腦膜炎
B.中耳炎
C.呼吸道感染
D.泌尿系感染
E.面板軟組織感染
正確答案： A
5. 與注射用頭孢曲松鈉混合後可產生肉眼難以觀測到的白色細微沉澱，有可能導致致死性結局不良事件的注射液是 A.5%葡萄糖
B.10%葡萄糖
C.0.9%氯化鈉
D.0.45%氯化鈉+2.5%葡萄糖
E.乳酸鈉林格液
正確答案： E
答案解析：E
本題頭孢曲松使用注意事項。頭孢曲松嚴禁與含鈣溶液同時使用。乳酸林格液中含鈣離子，故答案選E。=
6. 抗菌譜和藥理作用特點均類似於第三代頭孢菌素的藥物是 A.頭孢孟多
B.頭孢氨苄
C.氨曲南
D.拉氧頭孢
E.頭孢吡肟
正確答案： D
答案解析：D
本題考查β-內醯胺類藥物的作用特點和抗菌譜。氧頭孢烯類藥物拉氧頭孢抗菌譜和藥理學特點均類似於第三代頭孢菌素類。故答案選D。
7. 下列對銅綠假單胞菌作用最強的抗菌藥物是 A.頭孢曲松
B.頭孢噻肟
C.頭孢甲肟
D.頭孢哌酮
E.頭孢美唑
正確答案：
8. 主要經膽汁排洩的抗生素是 A.青黴素
B.美洛西林
C.頭孢甲肟
D.頭孢哌酮
E.氨曲南
正確答案： D
9. 頭孢吡肟的抗菌譜不包括 A.陰溝腸桿菌
B.肺炎克雷伯菌
C.肺炎鏈球菌
D.脆弱擬桿菌
E.甲氧西林耐藥金黃色葡萄球菌
正確答案： E
10. 某患者，55歲，診斷為“慢性支氣管炎急性發作”，痰培養為“銅綠假單胞菌”，下列哪種藥物對銅綠假單胞菌無效 A.哌拉西林
B.頭孢曲松
C.頭孢哌酮
D.頭孢他啶
E.亞胺培南
正確答案： B
11. 下列頭孢菌素藥物中，半衰期最長的藥物是 A.頭孢克洛
B.頭孢孟多
C.頭孢曲松
D.頭孢氨苄
E.頭孢唑啉
正確答案： C
12. 抗菌藥物聯合用藥的目的不包括 A.提高療效
B.擴大抗菌範圍
C.減少耐藥性的發生
D.延長作用時間
E.降低毒性
正確答案： D
二 、 配伍題 ( 150 題,共64.5分)
[13-16]
A.影響葉酸代謝
B.影響胞漿膜的通透性
C.抑制細菌細胞壁的合成
D.抑制蛋白質合成的全過程
E.促進細胞膜合成
答案解析：
13. 磺胺的抗菌機制是 正確答案： A
14. 多粘菌素B的抗菌機制是 正確答案： B
15. 氨基苷類抗生素的抗菌機制是 正確答案： D
16. β-內醯胺類抗生素的抗菌機制是 正確答案： C
[17-20]
A.影響胞漿膜通透性
B.與核糖體30s亞基結合，抑制蛋白質的合成
C.與核糖體50s亞基結合，抑制移位酶的活性
D.與核糖體50s亞基結合，抑制肽醯基轉移酶的活性
E.特異性地抑制依賴於DNA的RNA多聚酶的活性
答案解析：
17. 利福平的抗菌作用機制 正確答案： E
18. 紅黴素的抗菌作用機制 正確答案： C
19. 四環素的抗菌作用機制 正確答案： B
20. 氯黴素的抗菌作用機制 正確答案： D
[21-24]
A.阿莫西林
B.亞胺培南
C.氨曲南
D.克拉維酸
E.替莫西林
答案解析： C,B,D,E
本組題考查非典型β-內醯胺藥物的應用。
氨曲南抗菌範圍類似氨基糖苷類，但副作用少，常作為氨基糖苷類的替代品，與其合用可加強對銅綠假單胞菌和腸道桿菌的作用。亞胺培南屬於碳素黴烯類抗生素，該類抗生素是迄今已知的抗菌藥物中抗菌譜最廣、抗菌作用最強的，對β-內醯胺高度穩定的一類抗生素，對革蘭陽性菌、革蘭陰性菌、厭氧菌均有強大的抗菌活性。克拉維酸屬氧青黴烷類廣譜β-內醯胺不可逆的競爭性抑制劑。替莫西林對大多數β-內醯胺穩定，對革蘭陽性菌缺乏活性，臨床主要用於敏感革蘭陽性菌所導致的.尿路和軟組織感染。而阿莫西林為廣譜抗生素，對革蘭陽性菌作用不及青黴素，但並非作用差。故答案選CBDE。
21. 作為氨基糖苷類的替代品，與其合用可加強對銅綠假單胞菌和腸桿菌作用的藥物是 正確答案： C
22. 對革蘭陽性菌、革蘭陰性菌、厭氧菌均有強大抗菌活性的藥物是
正確答案： B
23. 對β-內醯胺酶有抑制作用的藥物是 正確答案： D
24. 主要用於革蘭陰性菌感染，而對革蘭陽性菌作用差的藥物是 正確答案： E
[25-28]
A.對G+、G-球菌、螺旋體等有效
B.對G+、G-球菌，特別是對G-桿菌有效
C.對支原體有效
D.抗菌作用強，對綠膿桿菌、厭氧菌有效
E.耐酸、耐酶、對耐青黴素酶金葡菌有效
答案解析：
25. 青黴素G 正確答案： A
26. 哌拉西林 正確答案： D
27. 苯唑西林 正確答案： E
28. 氨苄西林 正確答案： B
[29-32]
A.用於非典型病原體感染
B.與慶大黴素合用於綠膿桿菌感染時不能混合靜脈滴注
C.腦脊液中濃度較高，酶穩定性高，適用於嚴重腦膜感染
D.腎毒性較大
E.口服吸收好，適用於肺炎球菌所致下呼吸道感染
答案解析：
29. 頭孢噻吩 正確答案： D
30. 阿莫西林 正確答案： E
31. 頭孢曲松 正確答案： C
32. 阿奇黴素 正確答案： A
[33-35]
A.慶大黴素
B.鏈黴素
C.奈替米星
D.妥布黴素
E.小諾米星
答案解析：
B,A,C
本組題考查氨基糖苷類藥物的應用。
鏈黴素為最早用於臨床的抗結核病藥，但易耐藥，應與其他抗結核藥聯合應用。慶大黴素口服可以用於腸道感染或腸道術前準備。奈替米星對多種氨基糖甙類鈍化黴穩定，因而對慶大黴素、西索米星和妥布黴素耐藥菌也有較好活性。故答案選BAC。
33. 與其他抗結核病藥聯合應用的是 正確答案： B
34. 口服可用於腸道感染的藥物是 正確答案： A
35. 對多種氨基糖苷類鈍化酶穩定的藥物是 正確答案： C
[36-37]
A.甲硝唑
B.磺胺甲惡唑
C.呋喃妥因
D.夫西地酸
E.磺胺米隆
答案解析：
36. 硝基呋喃類 正確答案： C
37. 硝基咪唑類 正確答案： A
[38-41]
A.雙氯西林
B.苄星青黴素
C.萬古黴素
D.阿莫西林
E.羧苄西林
答案解析：
38. 患者，男，22歲，診斷為風溼熱，可選用 正確答案： B
39. 患者，男，45歲，因“咳嗽、咳痰1周，發熱2天”入院，診斷為社群獲得性肺炎，兩次痰培養為金黃色葡萄球菌(MSRA)，適合選用的是 正確答案： C
40. 患者，女，65歲，因“反覆咳嗽、咳痰10年，氣喘2年，再發加重伴發熱2天”入院，多次因上述症狀住院治療，診斷為AECOPD，痰培養示銅綠假單胞菌，可以選用
正確答案： E
41. 患者，女，十二指腸潰瘍，幽門螺桿菌(+)，可選用 正確答案： D
[42-45]
A.替硝唑
B.萬古黴素
C.克林黴素
D.紅黴素
E.多粘菌素
答案解析：
42. 對衣原體有效的是 正確答案： D
43. 屬於多肽類的慢性殺菌藥是 正確答案： E
44. 偽膜性腸炎可用哪種藥物治療 正確答案： B
45. 在骨組織中分佈濃度高，可用於骨和關節的感染的是 正確答案： C
[46-49]
A.阿奇黴素
B.鏈黴素
C.甲硝唑
D.兩性黴素B
E.代替他人考試拉寧
答案解析：
46. 對軍團菌有效的藥物是 正確答案： A
47. 臨床常用於治療結核病的藥物是 正確答案： B
48. 抗真菌作用最強的是 正確答案： D
49. 可用於治療耐甲氧西林金黃色葡萄球菌的是 正確答案： E
[50-51]
A.氯黴素
B.青黴素
C.磺胺嘧啶
D.紅黴素
E.呋喃妥因
答案解析： C,A
本組題考查抗菌藥物的臨床應用。
治療流行性腦脊髓膜炎的首選藥物是磺胺嘧啶。治療傷寒、副傷寒的首選藥物是氯黴素。故答案選CA。
50. 治療流行性腦脊髓膜炎的首選藥物是 正確答案： C
51. 治療傷寒、副傷寒的首選藥物是 正確答案： A
[52-55]
A.頭孢曲松
B.頭孢呋辛
C.拉氧頭孢
D.頭孢唑林
E.頭孢吡肟
答案解析：
52. 頭孢一代 正確答案： D
53. 頭孢二代 正確答案： B
54. 頭孢三代 正確答案： A
55. 頭孢四代 正確答案： E
[56-59]
A.頭孢噻肟
B.頭孢哌酮
C.慶大黴素
D.阿莫西林
E.代替他人考試拉寧
答案解析：
56. 血漿蛋白結合率高 正確答案： E
57. 主要經膽汁排洩 正確答案： B
58. 腎毒性大 正確答案： C
59. 有口服劑型 正確答案： D
[60-63]
A.傷寒、副傷寒
B.斑疹傷寒
C.鼠疫、兔熱病
D.鉤端螺旋體病
E.軍團菌病
答案解析：
60. 鏈黴素用於 正確答案： C
61. 青黴素G用於 正確答案： D
62. 四環素用於 正確答案： B
63. 氯黴素用於 正確答案： A
[64-66]
A.磺胺嘧啶
B.鏈黴素
C.紅黴素
D.魯米那
E.水楊酸鈉
答案解析： A,B,C
本組題考查各藥物的體內過程。
鏈黴素臨床用其硫酸鹽，在pH7.8的鹼性環境其抗菌活性最強。紅黴素在酸性環境中會被破壞降效，故同服碳酸氫鈉，防止胃酸對其分解。磺胺藥物在肝中被乙醯化，其乙醯化物溶解度都不高，尤其在偏酸性的尿液中，口服等量碳酸氫鈉，可增加磺胺藥及其乙醯化物的溶解度，加速排洩。故答案選ABC。
64. 口服碳酸氫鈉，增加其乙醯化代謝物溶解度的藥物是 正確答案： A
65. 鹼性環境可增加其抗菌活性的藥物是 正確答案： B
66. 同服碳酸氫鈉，防止胃酸對其分解的藥物是 正確答案： C
[67-70]
A.四環素
B.青黴素
C.氯黴素
D.多西環素
E.米諾環素
答案解析：
67. 抑制骨髓造血功能 正確答案： C
68. 可引起可逆性的前庭反應 正確答案： E
69. 影響骨和牙齒生長 正確答案： A
70. 靜脈注射可出現舌頭麻木及口內特殊氣味 正確答案： D