構建社會主義和諧社會，建設平安校園是我校每一個家庭共同擔負的重要責任。為了貫徹落實我縣“平安家庭”領導小組關於建設“平安家庭”的決定，充分發揮家庭的作用，我們承諾：家庭每一個成員積極參加平安家庭活動，以家庭的文明促進社會的穩定，這加快建設平安校園做出應有的貢獻，做到以下十項：
一是認真學習國家的法律法規，依法行使公民的權利和義務，依法維護自己的合法權益；
二是崇尚科學，反對迷信，拒絕毒品，拒絕賭博，建立健康文明科學的生活方式；
三是尊老愛幼，互相幫助，依法維護老人在家庭中的`合法權益，重視科學教子，友善待人，建立團結和睦的鄰里關係；
四是夫妻相互理解，相互信任，互相忠實，互相關愛，樹立家庭間平等、謙讓、寬容、融洽的良好家風‘
五是努力形成人人譴責家庭暴力，家家制止家庭暴力，共創祥和中家庭的環境；
六是杜絕打架鬥毆，酗酒滋事等影響社會治安秩序的事件發生，同不良風氣做鬥爭，共同建立一個的穩定的社會環境；
七是不參與上訪，不盲目維權，遇到問題依法解決；
八是遵守男女平等基本國策，自覺行使計劃生育；
九是做好安全防範工作，防火防盜，安全生產；
十是愛護公物，不損壞公共設施，自覺維護社會秩序。
本責任書一式兩份，學校家庭各存一份，做為評選“平安家庭”模範戶的重要依據。
戶主（簽名）：