甲方： 簽訂單位： 乙方： 責任條款
一、共同責任：雙方必須執行上級有關船舶安全管理的法規和指示，研究、佈置，檢查、總結交流船舶的安全管理工作，嚴格履行各自承擔的責任。在貫徹執行上級有關安全法規的前提下、落實船舶安全工作。
二、乙方責任：
⒈船長對本船的安全工作負直接責任；
⒉建立由船長、大副、輪機長組成的安全生產領導小組。領導小組必須堅決貫徹執行“安全第一、預防為主”的方針，堅持“抓生產必須抓好安全”的`原則；
⒊安全領導小組必須落實船上各個部門的安全生產規章制度及每個船員的崗位責任制。對甲方佈置的安全工作應及時傳達貫徹，並組織實施、檢查落實；
⒋堅持每月25號的安全活動日製度，按職責分工檢查安全生產規章制度、船員職責的落實執行情況；各種安全、航行裝置是否完好；船舶是否適航；如發現有事故隱患和不安全因素應及時排除，排除前不得投入營運。活動情況應及時向甲方彙報；
⒌嚴格遵守交通部規定的“十不開航”、“五不拖帶”、“十四項注意”及各港的規章制度；
⒍如遇颱風或災害性天氣、應全天候收聽各有關氣象臺、站的天氣預報，分析氣象動態，落實安全應急措施、及時將船舶動態及情況向甲方彙報；
⒎按應變演習制度規定的時限組織全體船員進行救生、消防等應變演習，演習情況應詳細記入有關的記錄簿；
⒏嚴格遵守航行和停泊值班制度，如發生事故，安全領導小組在立即組織全體船員全力進行搶救的同時向甲方和港監彙報，以便取得各方的援助。事後應分析事故原因，總結經驗教訓；
⒐船上如有人員變動，離船人員應在安全領導小組成員在場的情況下向接任者交清本人在船上的安全職責及崗位職責，在未交清接明前不得離船；
⒑按規定辦理好船舶保險手續。 三、甲方責任：
⒈建立以第一把手為組長的安全管理領導小組；
⒉組長要在當地政府或主管部門的領導下對乙方的安全管理負直接責任；
⒊及時將上級有關安全的法規、檔案、通報或指示向乙方傳達、貫徹，對實施情況進行定期檢查；
⒋每月一次召開安全例會並進行安全檢查，如發現問題應立即落實整乞改措施，防止事故發生；
⒌每半年對乙方的全體船員進行一次安全知識的教育和必要的業務技術培訓，努力提高全體船員的安全意識和業務技術素質；
⒍督促、協助乙方建立、健全、落實各個安全生產製度和應變演習計劃，每季一次檢查落實情況；
⒎乙方若發生水上事故，必須及時趕到現場，協助處理工作，在調查的基礎上協助乙方分析事故的原因、教訓及制訂整改措施；
⒏實行半年考核、年終評比制度；即半年對乙方的安全情況，安全責任書執行情況進行一次考核；年終時進行一次評比。對安全無事故、無隱患、責任制落實好的給予通報表揚和獎勵（從管理費中開支）。對安全責任不落實，經常有事故及事故苗子發生或存在重大事故隱患者，給予通報批評、警告或處罰。對造成重大惡性事故者上報司法機關追究法律責任。
四、上述責任，甲、乙雙方互相監督，共同遵守。
五、本責任書一式四份，甲、乙雙方及主管部門、監籤機關各執一份。
甲方： （蓋章） 代表 （簽名）
乙方： （蓋章） 代表 （簽名）
監籤機關： （蓋章）
年 月 日
附件一：
船舶營運證登出申請表
注：⒈縣、市、省管理部門意見欄，應有相關負責人簽字並加蓋公章。
⒉辦理結果欄有關內容由最終受理機關填寫。