我本科讀的是中醫專業正宗的中醫學專業是成都中醫藥大學畢業的。因為在校表現比較好被保送讀本校的碩士研究生。研究生階段的專業是鍼灸推拿學具體是鍼灸治療類風溼關節炎。該專業是省級重點學科。我已經是讀研2了明年就要畢業了。
中醫專業就業前景
可是近來我聽之前畢業的師兄師姐們說中醫專業的就業前景非常糟糕。他們說有80的中醫畢業生在畢業一年內找不到工作之後被迫改行。只有不到10的畢業生在搞本行。很多縣級、地級的中醫院都生存困難根本發不起獎金很多中醫醫生都在偷偷開西藥以及開西醫的大檢查、化驗等。不少人辭職了中醫院的人才流失嚴重。 有些地方中醫被斥責為偽科學病人都不相信中醫。很多醫院根本不招中醫的畢業生因為不掙錢領導不喜歡。
聽到這些我心裡涼了半截。這豈非是說我一畢業就要失業了。大學這幾年那不白讀了麼?
之所以選擇了這樣的一個類似於困惑的提問來作為引子是因為其中所提到的“困惑”基本上是我們這些中醫專業的學生不想相信卻又不得不相信的一個現實。而其中所提到的問題也是大多數中醫甚至中醫相關專業的學生也同樣或多或少存在的質疑。
儘管目前國內的養生保健類節目已超過上百檔收視率長期穩居前三位。與電視節目的大熱相輝映的各類養生保健類書籍也同樣是熱賣之勢如火如荼。長沙市新華書店星沙店的汪偉主任告訴記者“近兩年書店的養生類書籍的銷量每年都在遞增目前品種有200多種。但對於真正中醫院到大學的畢業生來說就業的壓力卻並未因此減少甚至有日益加重之勢
“市場需求是一回事像我們這個專業大醫院已經滿員小醫院根本都不開這個科只好往相關科室靠或者打個擦邊球選擇藥企業務員” 剛開始在省醫院實習的中醫藥大學中西醫結合臨床專業的陳同學就已經在不知不覺中感覺到了專業的就業壓力。
事實上相比於純粹的中醫專業來說中西醫結合專業有時候會莫名地陷入一種很尷尬的境地。願意看中醫大夫的病人會認為他們不如純中醫學得精而西醫的醫院又會認為他們不如純粹西醫院校畢業的學生學得專業到了最後反倒落了個“兩難”的境地。
在今年來關於中西醫臨床醫學專業的相關就業情況調查中我們可以清楚地看到以下幾個問題：
一、06、07、08三年以來中西醫臨床醫學專業學生的平均就業率呈逐年下降的趨勢。究其原因不外乎以下幾點。從學生自身角度來說學生本身的就業期望值過高不願意到基層醫院就業是其中最為重要的因素。當然從社會角度來說中西醫結合性的就業崗位本來就較少而學生畢業人數卻逐年增多也同樣限制了這一專業畢業生的就業率。
二、即使已經就業但對目前自己所從事工作的滿意度情況卻不盡人意。在某高校2006屆的畢業生中對自己工作比較滿意的佔52.9不滿意的佔41.2即不滿意的佔5.9但滿意的卻沒有這樣的現實不得不引發我們深刻的思考
“中醫就業率基本上都處於倒數位置。”面對記者“養生熱是否會促成就業熱”的提問湖南中醫藥大學學工部負責招生就業的學生處處長廖菁坦率地說。
廖菁詳細分析了中醫和中西醫結合專業畢業生就業難的原因。首先是病人認為不方便。中藥在服用起來沒有西藥方便而且中藥注重調養療效沒有西藥快第二是社會利益機制使然。一方面法律不認可中醫沒有相關的法律條文來規範中醫治療過程出了問題醫生都要負法律責任而在西醫中則屬於正常的醫療事故。另一方面中醫和中西醫結合專業的畢業生雖然也學了所有西醫方面的課程但是隻能考中醫方面的醫師資格證這樣就大大地限制了他們的就業範圍第三對醫院來說出於趨利避害的本性大都會重視西醫。廖菁說一副中藥30塊錢病人都會覺得貴而西藥一次消費3000塊錢病人還會覺得便宜西醫比中醫利潤高很多。
但我認為除此之外我國中醫專業的教育模式本身也存在著很多的問題：
首先高等中醫藥教育模式“基礎教育、專業教育、臨床實習”三段式教學模式限制了學生專業學習興趣的培養給創新能力的塑造帶來了障礙。按照前、後期界限分明的階段劃分學生在校必須學完全部基礎理論、專業理論課程之後才能進入系統的臨床實習理論教學和實踐教學被割裂為相互獨立的兩個階段使得理論實踐脫節臨床教學效果大打折扣。
其次受純生物醫學模式的影響院校教育往往只注重單科的專業知識傳授而忽視了對中國傳統文化等中醫藥理論形成的外部因素的瞭解和學習似的學生出現“知其然而不知其所以然的現象。”
此外還有很重要的一點便是醫學經典的學習不夠中醫基礎知識不夠紮實似的`學生在學習高年級臨床課程時感到吃力。
而原本身處中醫專業的學生在面對當今醫院現實狀況時又會闡發出另一個問題那便是中醫課程與西醫課程的課時安排的衝突。有很多學生反應目前課程中古典醫籍及與之相關的課程比例偏大而且好多內容與《內科學》、《方劑學》重複而西醫課程的課時偏少中醫院校畢業生西醫基礎理論水平低下畢業後很難適應臨床。不管我們承認不承認在當前現實上中醫院校的畢業生進入醫院後大多數都要進行西醫基本技能的培訓基本上都要去西醫院進修一年以上以提高西醫臨床診斷治療水平其實站在一箇中醫院校的學生的角度來說我覺得這是當前不可改變的現狀造成的中醫院校學生的“悲哀”。
最後還有不容忽視的一點那就是當前中醫的教學忽視了師承的傳承方式。幾千年來師帶徒培養模式在我國中醫教育史上一直佔據主導地位如今已被院校教育模式取而代之。而不容置喙的是歷史上從醫者大多出自中醫世家時代累積醫學經驗醫書常被醫家視為珍祕不外傳從而一代一代傳承下來形成各門各派。師承教育為中醫的人才培養、學科的存留與發展做出了巨大貢獻。
儘管存在著各式各樣的問題與弊端儘管現實對於中醫畢業生是如此的嚴苛但作為中醫院校目前的學生未來的畢業生我們還是要通過摸索繼而逐步探求一條可行的也合適於自己的就業道路。
作為學生本身而言最為首要的一點便是樹立正確的擇業觀。從國情出發從實際出發到一些最需要自己的基層部門和地區去尋找自己的用武之地這不僅有利於自身的發展還有利於自身價值和社會價值的實現。
在社會方面應當大力營造全方位的輿論氛圍樹立全社會認同的創業價值觀。畢業生的思想觀念的樹立不僅需要學校的教育而且也受到社會的影響尤其是家庭方面的因素更為重要。父母和社會對就業、創業的看法和觀點往往在關鍵時刻左右和改變學生的價值觀和擇業觀或者改變他們的行為。所以大力營造有利於建設基層、建設西部的輿論導向樹立全社會所認同的創業價值觀是非常重要的。我們應該充分利用各種媒體包括電視、報紙、廣播、網路甚至是街道的宣傳欄等加強對國家的基層政策、基層和西部的發展潛力、湧現出來的基層先進人物等的宣傳從而樹立起人們正確的人生觀、價值觀、榮辱觀和擇業觀。
從國家相關部門以及政策上來說首先各級政府及部門應明確職責加強相互的合作與協調保證各項政策的落實。在落實各項政策的作用上各級政府的職責不同。基層政府負有直接建設的責任要向上級政府負責如實反映本地的經濟水平及醫療衛生條件以及制定建設的規劃與細則。而上級政府則負有指導、支援和監督下級政府建設的責任做好對基層人力、物力的調配工作尤其是經費的投人。省級以上的政府部門主要負起制定政策與法規以及經費的調配等職責。各級政府及部門要加強合作與協調保證各項政策的切實執行如對於志願到基層、西部工作或創業的畢業生除衛生部門外教育部門可減免學生在校期間的學費及補貼生活費等人事部門則在人事調動、職稱評定與工資待遇等方面給予方便等。其次切實改變基層落後的醫療衛生條件創造能吸收人才的工作環境。政府對指導畢業生到基層就業負有重要責任要積極創造條件、拓寬渠道。但是目前的農村衛生服務機構基礎設施落後一是業務用房陳舊二是常用裝置短缺構成了畢業生不願服務基層的客觀因素。各級政府應加大對農村醫療衛生服務的投人設立專項經費努力改善農村衛生機構的物質條件為畢業生提供誘人的工作環境。由於各地的經濟發展不平衡直接影響到當地對基層醫療衛生條件的投人因此應在國家有關部門的統籌下制定統一的各級醫療衛生機構的建設條件和水平投人經費由各級政府分攤經濟發展水平只能體現在基建和舒適度上而非醫療條件和水平。再次應建立長效機制提高待遇和福利為畢業生提供物質與精神的保障。國家雖然早已制訂相應的政策鼓勵畢業生到農村和邊遠地區、貧困地區服務但具體措施不完善而且力度不夠。如規定“志願到艱苦、邊遠地區以及鄉含鄉以下衛生機構工作的各類大、中專學校畢業生定級工資標準可高於同類人員1-2檔”由於本來基數就不高實際上就多了幾十元而已難以吸引人才。而據有關報道北京的大學生“村官”月薪2000-2500元比一般村幹部的工資高500-1000元這就具有相當的誘惑力。除此以外規定中尚未涉及其他更具有吸引力的方面。若要留住人才須加大提高福利和待遇的力度從物質與精神兩方面滿足人才的需要提高工資收人提供良好的工作、生活環境與居所其最低生活保障線必須達到所在省市的中等水平。此外由於個人發展也是畢業生非常關心的問題故而還可以相應地採取鼓勵農村臨床醫學與科學研究的開展從實踐與理論雙方向發展農村衛生服務加強基層單位與省市大醫院、高等醫學院校的人才與技術交流等措施。
最後醫學歸根結底是一門技術這一點在中醫學專業上體現得更為具體而貼切。那就要求中醫師們具有紮實的基礎知識與過硬的臨床技能。因而從根本上說中醫畢業生診療水平的提高是解決就業問題的根本。這就要求高等院校將中醫理論知識的深厚積澱與臨床經驗的活用有機地結合起來這樣才能培養出優秀的中醫臨床人才。故而應把著眼點放在傳承與教育方式的改革上。首先應在普遍開展的中醫藥高等教育的基礎上繼續深化發展師承的傳承方式做到“點面結合”使得中醫藥學自身獨特的傳承方式能夠得以保留並在新時代對中醫藥學的繼承發展祈禱更大的作用。其次在全面學習現代醫學知識的同時進一步加強對中醫藥傳統經典醫學文獻及傳統中國文化的學習與理解做到真正的“博極醫源”、“中西貫通”才能使中醫藥學在繼承中發展不斷進步。再次可參考國外醫學教學學程模式結合我國國情在緣由的學程基礎上適當延長學程增加學習理論知識和臨床實踐的年限以鞏固加強中醫藥學生的裝也基礎水平猶如“治病求本”從而答道改善招生、就業、臨床和可言等各方面年問題。在此我們不難看出只有在真正重視和尊重了中醫藥學自身發展規律的基礎上繼承和發揚中醫藥學才能使中醫藥學自身長盛不衰、歷久彌新。
最後回到文章一開始我所引到的那個問題上。在這個問題的下方我看到了這樣的一個回答--
中醫這門課確實是很難找工作。但是這個原因是因為早期的學醫的中醫生沒有經驗再一個人們不管是看中醫還是西醫都想找老醫生看病。就是因為他們有經驗呀。中醫更是需要經驗不是你有理論就行的。中醫的經驗不是那麼易能很快學來的要很長的時間效益還不明顯關鍵是在醫院或個體親自練手的機會太少經驗就更難求對成長很不利。不像西醫形成和上手很快培養的費用又低。由於現在的社會注重經濟都想低層本時間短見效快的投資。所以像中醫這樣的新畢業的工作自然難找了。我認為中醫學習一定要全科的學習這樣才能更好的應用於臨床。只要你學好了能靈活應用於臨床那還是很有威望的。雖然你讀的是研究生但是你的應用能力可能還跟不上一個赤腳老中醫。學習中醫時我們就知道中醫的整體統一性是不可分的。鍼灸一樣要用到中醫基礎理法方藥。不是我只弄懂經絡就行的。那樣是不實用的。那樣的話你只適合做研究了。就好似研究也要有臨床的基礎。學習中醫就要學習它的的持之以恆做到緊貼群眾這樣你才有更深的認識和體會。但是這一切都將是從平淡開始。我們學醫就是給病人看好病所以也不能就死板的中醫就是中醫解除病人的痛苦才是真。能中醫治療的就治療不能的就用西醫需要結合的就結合應用。當然我們是儘量的用中醫中醫的毒副害作用少又經濟。對於未來我們有太多的問題要面對想走這條路就要做好心理準備認真的做好現在的每一件事為將來做好鋪路。只要你學的好應用的好兩根針就能讓一個急性腰扭傷的患者在三十分鐘內疼痛好轉或痊癒。這就是你最基本的的本領。找工作就是為了展現你的才華不是為了賺錢記住這一點你就不會犯難了。想想你的才華顯現的時候之後也是你賺錢時候。先付出才有回報。
這個回答或許有些冗長累贅調理上也並不甚清晰。但我關注的卻並不是其有多大的理論意義。我只是很感佩於這位回答者樂觀而理性的態度與認知觀。或許我們面對著很多問題或許這些問題一時之間甚至幾年、十幾年之內都無法得到解決但只要我們有信心、有恆心、有毅力這個領域裡我們總會探求出自己的一席之地。